抢救高压电致心跳呼吸骤停2小时患者1例

http://www.100md.com 2007年4月1日 铁发勇

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     1 病例介绍

    患者，男，22岁。于2005年7月28日16时被高压电击伤10分钟来我院急诊。查体：面色紫绀，呼吸、心跳停止，瞳孔散大，光反射消失，连接心电监护仪示：心电图为直线，SpO₂为0。立即面罩人工呼吸，持续胸外心脏按压，频率约100次/分，同时开放静脉，静脉推注肾上腺素1 mg，无反应，5分钟后又给肾上腺素2mg，SpO₂为20%～30%，心电图为按压波(有时为室颤)。改气管插管控制呼吸，利多卡因50mg静脉注射，心电图仍为直线，SpO₂在50%～70%。1小时后肾上腺素反复用量达12mg，利多卡因300mg，碳酸氢钠50ml，心电图示波由直线转为室颤，但很快又变为直线。17：20时继续人工呼吸，胸外心脏按压，静脉注射肾上腺素1 mg，利多卡因50mg，碳酸氢钠50ml，心电图示波反复出现室速但很快又变为室扑茎颤。又给肾上腺素1 mg，利多卡因50mg，氨茶碱12.5 mg静脉注射，10分钟后心电图示波呈室上速，心率180次/分，SpO₂在70%-90%。无呼吸，患者烦躁，给安定5mg、速尿20mg、地塞米松10ng静脉注射 ......

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