小儿急性上呼吸道感染3种治疗方案的成本—效果分析
参见附件(436kb)。
【摘要】目的：评价3种用药方案治疗小儿急性上呼吸道感染的成本-效果。方法：将96例患儿随机分成3组，A组(34例)给予莪术油治疗，B组(32例)给予双黄连治疗、C组(30例)给予银黄清治疗，观察其疗效并进行成本-效果分析。结果：3组成本分别为61.50元、80.40元、18.00元，总有效率分别为73.53%、96.88%、86.67%，成本-效果比分别为0.84、0.83、0.21，A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为-3.31、6.11。结论：C组方案是小儿急性上呼吸道感染的最佳治疗方案。
【关键词】小儿急性上呼吸道感染；治疗方案；成本-效果分析
文章编号：1009-5519(2007)07-0979-03 中图分类号：R72 文献标识码：A
急性上呼吸道感染是儿科呼吸系统的常见病和多发病，其病原微生物多以病毒为主，目前西药尚无特效的抗病毒制剂，使用清热解毒类中药通常有较好的疗效。我们运用药物经济学的方法对临床常用的3种治疗方案进行成本-效果分析，以期为临床安全、有效、经济、合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 病例选择：按全国高等医药院儿科学教材第五版急性上呼吸道感染的诊断标准选取我院2003～2005年收住院的急性上呼吸道感染患儿共96例，其中男54例，女42例，年龄4～6岁，体重(20±20) kg。采用随机分组法将患儿分为A、B、C 3组，A组34例，B组32例，C组30例，各组在年龄、性别及症状体征方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方案：A组(莪术油组)：静脉滴注莪术油葡萄糖注射液(安阳市益康制药厂)1瓶(250 ml)，每日1次；B组(双黄连组)：以注射用双黄连(哈药集团中药二厂)2支(1.2g)，用5%葡萄糖注射液250ml溶解、稀释后静脉滴注，每日1次；C组(银黄清组)银黄清口服液(本院制剂室) 1支(10 ml)，每日3次，口服。3组均连续3天用药为一疗程。
1.3 疗效评定标准：显效：临床症状、体征基本消失，体温正常；有效：临床症状、体征改善，体温下降；无效：临床症状、体征无改善，体温无下降或升高。总有效率(%)=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%
1.4 成本确定：根据药物经济学原理，某一特定的治疗方案的成本应包括直接成本、间接成本和无形成本，并以货币单位量化[1]。因3组接受治疗的患儿检查成本、住院成本等其它成本是一致的，故本文只计算药品成本和给药成本。按2005年12月的价格计算，药品成本：银黄清口服液10 ml，2.00元；注射用双黄连0.6 g，7.50元；莪术油注射液250 ml，12.50元。给药成本：C组为口服给药，无需计算给药成本；静脉滴注每次8.00元；5%葡萄糖注射液250 ml每瓶3.80元。故总成本CA=(12.50+8.00)×3=61.50元，CB=(7.50×2+8.00+3.80)×3=80.40元，CC= 2.00×3×3=18.00元。
2 结果
2.1 临床疗效：3组临床疗效经统计学检验，A组较B组疗效差异有显著性(χ2=8.16，P<0.05)；A组较C组疗效差异无显著性(χ2=2.21，P>0.05)；B组较C组疗效差异无显著性(χ2=2.29，P>0.05)，结果详见表1。
2.2 不良反应：3组均有轻微不良反应发生,其中A组有1例出现皮疹,B组有1例出现腹泻，1例黄疸，C组有1例出现呕吐。各组不良反应均不影响治疗，治疗结束后症状消失，差异无显著性。
2.3 成本—效果分析：成本—效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，即在成本与效果之间找到一个最佳的平衡点。而成本—效果比(C/E)则将二者有机联系起来，表示单位效果所花费的成本。增量成本—效果比(△C/△E )则表示以最低成本的方案为参照，每增加1个效果单位所需增加的费用，该比值越低，则方案的实施意义越大。故将3种治疗方案的成本由低到高进行排列，并以疗效最低的莪术油方案为对照，进行成本—效果分析，结果详见表2。
2.3 敏感度分析：药物经济学研究中所用的变量通常不易准确地测量出来，数据具有不确定性和潜在的偏倚，而且每个治疗方案在不同地区或不同医疗单位中的费用可能不同，这些难以控制的因素可能对分析结果产生影响。因此，敏感度分析对药物经济学研究结果的可信度至关重要。随着我国医疗体制改革的不断深入，以及药品集中招标采购工作的推行，医疗机构收入中的药品比例将不断下降。这里假设药费下降15%，其它费用不变，由此进行敏感度分析 ......
【摘要】目的：评价3种用药方案治疗小儿急性上呼吸道感染的成本-效果。方法：将96例患儿随机分成3组，A组(34例)给予莪术油治疗，B组(32例)给予双黄连治疗、C组(30例)给予银黄清治疗，观察其疗效并进行成本-效果分析。结果：3组成本分别为61.50元、80.40元、18.00元，总有效率分别为73.53%、96.88%、86.67%，成本-效果比分别为0.84、0.83、0.21，A、B组相对于C组的增量成本-效果比分别为-3.31、6.11。结论：C组方案是小儿急性上呼吸道感染的最佳治疗方案。
【关键词】小儿急性上呼吸道感染；治疗方案；成本-效果分析
文章编号：1009-5519(2007)07-0979-03 中图分类号：R72 文献标识码：A
急性上呼吸道感染是儿科呼吸系统的常见病和多发病，其病原微生物多以病毒为主，目前西药尚无特效的抗病毒制剂，使用清热解毒类中药通常有较好的疗效。我们运用药物经济学的方法对临床常用的3种治疗方案进行成本-效果分析，以期为临床安全、有效、经济、合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 病例选择：按全国高等医药院儿科学教材第五版急性上呼吸道感染的诊断标准选取我院2003～2005年收住院的急性上呼吸道感染患儿共96例，其中男54例，女42例，年龄4～6岁，体重(20±20) kg。采用随机分组法将患儿分为A、B、C 3组，A组34例，B组32例，C组30例，各组在年龄、性别及症状体征方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方案：A组(莪术油组)：静脉滴注莪术油葡萄糖注射液(安阳市益康制药厂)1瓶(250 ml)，每日1次；B组(双黄连组)：以注射用双黄连(哈药集团中药二厂)2支(1.2g)，用5%葡萄糖注射液250ml溶解、稀释后静脉滴注，每日1次；C组(银黄清组)银黄清口服液(本院制剂室) 1支(10 ml)，每日3次，口服。3组均连续3天用药为一疗程。
1.3 疗效评定标准：显效：临床症状、体征基本消失，体温正常；有效：临床症状、体征改善，体温下降；无效：临床症状、体征无改善，体温无下降或升高。总有效率(%)=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%
1.4 成本确定：根据药物经济学原理，某一特定的治疗方案的成本应包括直接成本、间接成本和无形成本，并以货币单位量化[1]。因3组接受治疗的患儿检查成本、住院成本等其它成本是一致的，故本文只计算药品成本和给药成本。按2005年12月的价格计算，药品成本：银黄清口服液10 ml，2.00元；注射用双黄连0.6 g，7.50元；莪术油注射液250 ml，12.50元。给药成本：C组为口服给药，无需计算给药成本；静脉滴注每次8.00元；5%葡萄糖注射液250 ml每瓶3.80元。故总成本CA=(12.50+8.00)×3=61.50元，CB=(7.50×2+8.00+3.80)×3=80.40元，CC= 2.00×3×3=18.00元。
2 结果
2.1 临床疗效：3组临床疗效经统计学检验，A组较B组疗效差异有显著性(χ2=8.16，P<0.05)；A组较C组疗效差异无显著性(χ2=2.21，P>0.05)；B组较C组疗效差异无显著性(χ2=2.29，P>0.05)，结果详见表1。
2.2 不良反应：3组均有轻微不良反应发生,其中A组有1例出现皮疹,B组有1例出现腹泻，1例黄疸，C组有1例出现呕吐。各组不良反应均不影响治疗，治疗结束后症状消失，差异无显著性。
2.3 成本—效果分析：成本—效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，即在成本与效果之间找到一个最佳的平衡点。而成本—效果比(C/E)则将二者有机联系起来，表示单位效果所花费的成本。增量成本—效果比(△C/△E )则表示以最低成本的方案为参照，每增加1个效果单位所需增加的费用，该比值越低，则方案的实施意义越大。故将3种治疗方案的成本由低到高进行排列，并以疗效最低的莪术油方案为对照，进行成本—效果分析，结果详见表2。
2.3 敏感度分析：药物经济学研究中所用的变量通常不易准确地测量出来，数据具有不确定性和潜在的偏倚，而且每个治疗方案在不同地区或不同医疗单位中的费用可能不同，这些难以控制的因素可能对分析结果产生影响。因此，敏感度分析对药物经济学研究结果的可信度至关重要。随着我国医疗体制改革的不断深入，以及药品集中招标采购工作的推行，医疗机构收入中的药品比例将不断下降。这里假设药费下降15%，其它费用不变，由此进行敏感度分析 ......
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