8例腔镜甲状腺手术的临床研究
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【摘要】目的：探讨腔镜甲状腺手术的可行性及其应用价值。方法：在腔镜下为8例甲状腺疾病患者进行了经胸部入路的甲状腺切除术。结果：8例手术均获成功,患者恢复良好,无手术并发症,术后4～5天出院。结论：腔镜治疗甲状腺疾病是安全有效的手术方式，经胸入路腔镜下甲状腺切除术切口小而隐蔽,颈部不留瘢痕,具有极佳的美容效果,满足了患者治疗与美容兼顾的要求。
【关键词】腔镜；甲状腺；美容
文章编号：1009-5519(2007)07-0996-02 中图分类号：R6 文献标识码：A
传统甲状腺手术都会在颈部留有手术疤痕,影响美容，使中青年女性难以接受。我院自2004年8月开始应用腔镜进行8例甲状腺切除术,并获得了成功，美容效果良好。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：2004年8月开始至今，本组8例患者均因发现颈部包块入院。病程3个月～2年，其中女7例，男1例，年龄16～65岁，平均(32±2.6)岁。术前均行B超检查,其中左侧甲状腺肿块1例，右侧甲状腺肿块4例，双侧甲状腺肿块3例。术后病理诊断中甲状腺瘤及甲状腺囊肿2例，结节性甲状腺肿5例，乳头状甲状腺癌1例。
1.2 手术方法：选用气管内插管全身麻醉。患者颈部处于稍过伸位置，肩下加垫，同时将手术台调整成头高足低位。患者处于仰卧位两腿分开，术者站在患者的两腿之间，监视器放在患者的头部，助手站在患者的左侧和右侧。手术采用胸部入路，用生理盐水200 ml加肾上腺素10滴后用注射器在胸前壁预造空间区皮下深筋膜注射以减少术中出血。采用三孔法，于胸骨前正中线与平双乳头连线交点处作一10 mm皮肤切口直至深筋膜层，对分离皮下的器械我们进行了改良，采用海格尔探子(宫颈扩张器10号)分离皮下，建立置管通道及部分空间，插入10 mm Trocar，缝线固定，注入CO2气体，压力维持在6~8 mmHg，置入腔镜。然后在左右乳晕上缘各切一10 mm和5 mm的切口，分别置入10 mm和5 mm的Trocar。插入抓持器械及超声刀，在直视下用超声刀分离皮下疏松结缔组织 ......
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