直视下大脑动脉瘤夹闭术的麻醉
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文章编号：1009-5519(2007)07-1030-02 中图分类号：R614 文献标识码：B
大脑动脉瘤夹闭手术后病残及死亡率高，对麻醉处理有较高的要求。我院自2006年3月～2006年11月共行直视下大脑动脉瘤夹闭术5例，现将麻醉处理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：患者5例,男3例，女2例。年龄29—70岁，ASAⅡ级。术前均行CT、MRI、DSA确认为大脑动脉瘤。大脑中动脉瘤3例，前后交通动脉瘤各1例。先天性动脉瘤3例，动脉硬化性动脉瘤2例。术前均有过破裂出血史，有昏迷史3例，其中先天性动脉瘤1例，动脉硬化性动脉瘤2例，经对症治疗明显好转后均早期手术。
1.2 麻醉方法：术前准备：术前1日晚可予安定片7.5—10 mg口服。术前30分钟肌肉注射哌替啶1 mg/kg，东莨菪碱0.3 mg。入室后常规吸氧及监测ECG、SaO2。在局麻下行右颈内静脉置管以便快速输液,桡动脉穿刺置管连续监测SBP、DBP、MAP。麻醉诱导：以咪达唑仑0.1 mg/kg，异丙酚1—2 mg/kg，维库溴铵0.1—0.2 mg/kg，芬太尼3—5 μg/kg，按顺序静脉注射，待血压、心率平稳，肌松满意后即行气管内插管，若置入喉镜后心率、血压有升高倾向，可给异丙酚适量静脉注射。气管插管后立即接Detax-Ohmeda AS/3麻醉机控制呼吸，潮气量7—9 ml/kg，呼吸频率12—14次/分。吸呼比1：2 ......
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