胃十二指肠溃疡穿孔48例诊治体会
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文章编号：1009-5519(2007)07-1033-01 中图分类号：R6 文献标识码：B
我院近年次治胃十二指肠溃疡穿孔48例，疗效较好，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：48例中，男42例，女6例，男女之比为7∶1。年龄24-68岁，平均46岁，有明显溃疡病史45例(占93.75%)，病程半年～25年。23例穿孔前有暴饮暴食史，12例在穿孔前有溃疡症状加重表现。
1.2 穿孔部位：十二指肠球部15例，窦部17例，胃小弯处6例(均为手术证实)，十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5：2。穿孔最大为3 cm×2 cm，最小为0.5 cm×0.5 cm，均为1处穿孔。
1.3 临床表现及体格检查：48例中均有突发性上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征，早期均无明显畏寒、发热。伴有恶心、呕吐39例，休克症状和体征8例，肝浊音界缩小或消失23例(余记录不全)。一次或多次腹腔穿刺31例(余未穿刺)，其中29例抽出脓性或浑浊样腹水。患者行腹腔透视或立位X线平片均阴性，经气胃造影才显示。
1.4 治疗方法：保守治疗6例，行毕Ⅱ式(结肠前)胃大部切除术3例，单纯穿孔缝合修补4例，单纯穿孔缝合修补加大网膜覆盖固定34例 ......
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