终末期肾病患者冠状动脉钙化相关因素的研究
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【摘要】目的：分析终末期肾病(ESRD)患者冠状动脉钙化情况及相应临床指标的关系，慢性肾功能衰竭(CRF)患者冠状动脉钙化的相关因素。方法：对39例ESRD患者应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分情况，同时记录透析龄、吸烟史及体重指数；抽血监测血肌酐、钙、磷、镁、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素，并计算钙磷乘积及内生肌酐清除率。结果：39例ESRD患者29例(74.34%)存在不同程度的冠状动脉钙化，透析治疗的患者冠状动脉钙化率达80.76%；随着透析时间的延长，冠状动脉钙化程度加重。钙化组血磷、钙磷乘积、CRP较无钙化组显著增高，P<0.05，而钙化组血浆白蛋白较无钙化组显著降低，P<0.01。结论：血磷及钙磷乘积升高是导致冠状动脉钙化的重要因素；CRP升高、低血浆白蛋白亦与冠状动脉钙化密切相关。维持性血液透析治疗的患者存在较高的冠状动脉钙化率。
【关键词】冠状动脉钙化；危险因素；终末期肾病；心血管疾病
文章编号：1009-5519(2007)08-1115-03 中图分类号：R363 文献标识码：A
应用多层螺旋CT检测终末期肾病(ESRD)患者冠状动脉钙化情况，同时检测ESRD患者传统及非传统中心血管疾病(CVD)危险因素的相应指标，探讨其与冠状动脉钙化的关系。
1 对象和方法
1.1 研究对象：2003～2006年于我院住院的39例ESRD患者，男19例，女20例，平均年龄(65.5±9.5)岁；内生肌酐清除率(Ccr)<15 ml/min；原发病：慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病14例，高血压肾病13例；其中常规血液透析患者26例，透析方式为每周3次，每次透析4.5小时，透析时间为3～60个月，透析液钙浓度均为1.5 mmol/L。非透析患者13例。所选患者住院期间均无严重感染、肝脏疾病。
1.2 研究方法：记录透析龄、吸烟史及体重指数。监测血肌酐、钙、磷、镁、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白、C反应蛋白(CRP)、全段甲状旁腺素(iPTH)；计算内生肌酐清除率(Ccr)及钙磷乘积。 Ccr计算方法采用Cockcroft-Gault方程，iPTH测定采用电化学发光法，CRP测定采用速率散射比浊法。
冠状动脉钙化积分的测定:冠状动脉钙化积分定量方法：所有患者在基础心率控制在80次/分条件下，应用回顾性心电门控技术的多层螺旋CT检查法 ......
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