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编号:11431238
胆囊切除术后残余胆囊的防治探讨
http://www.100md.com 2007年4月15日 高 卉 李 军 王芳元 郑朝新
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     【摘要】目的:探讨胆囊切除术后残余胆囊的防治方法。方法:回顾性分析10年间收治的17例胆囊切除术后残余胆囊的临床资料。结果:17例中初次手术行经典胆囊切除术9例,小切口胆囊切除术3例,腹腔镜胆囊切除术5例。采用超声、CT、ERCP和MRCP等影像学方法可在术前明确诊断残余胆囊。17例均再次手术成功,切除残留胆囊,症状均消失,疗效满意。结论:合理掌握胆囊切除术的手术时机和手术方式,术中解剖清楚胆囊三角,在距胆总管0.3~0.5 cm处切断结扎胆囊管,是预防残余胆囊的关键;手术切除是治疗该病的有效方法。

    【关键词】胆囊切除术;残余胆囊;防治

    文章编号:1009-5519(2007)08-1130-03 中图分类号:R6 文献标识码:A

    胆囊切除术中胆囊管残留过长,术后可以生长形成小胆囊,或胆囊切除后遗留的部分胆囊,被称为“残余胆囊”[1]。近年来,随着经典胆囊切除术 (Conventional cholecystectomy,CC)在基层医院的普及和小切口胆囊切除术(Mini-lapcholecystectomy,MC)、腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛应用,残余胆囊的发生率有所增加。现就我院1996年1月~2005年12月收治的17例胆囊切除术后残余胆囊的临床资料总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:本组17例,男7例,女10例。年龄25—69岁,平均46.3岁。初次手术行CC 9例,MC 3例,LC 5例。急诊手术10例,其中急性期6例,亚急生期4例,择期手术7例。本院手术3例,外院手术14例。

    1.2 临床表现及诊断:患者均有胆囊切除手术史,术后再次出现右上腹疼痛,轻者表现为上腹隐痛不适、厌油腻、腹胀,重者右上腹阵发性绞痛伴向右肩部放射,呈间歇性,同时伴恶心、呕吐,少数患者伴发热、黄疸。首次症状出现时间不等,最短时间为术后10天 ......

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