腹泻的药物治疗进展
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文章编号：1009-5519(2007)08-1172-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
腹泻是当今全球重要公共卫生问题之一，也是导致儿童重要营养不良、生长发育障碍及成人劳动生产力严重危害的重要因素，现就感染性腹泻、功能性腹泻、抗生素相关性腹泻以及炎症性肠病等药物治疗的进展作如下综述。
1 感染性腹泻
研究表明，大肠杆菌是急性持续性腹泻的重要因素。在美国婴幼儿，肠道内大肠杆菌是未被认识到的后天免疫性腹泻的原因之一，遗传因素被用来解释旅游者腹泻。肠内细菌的抗生素耐药成为越来越重要的问题，旅游者腹泻通过抗生素的应用被预防和治疗。非吸收型利福霉素，成为治疗旅游者腹泻的重要药物，也是预防高度危险的旅游者腹泻的有效药物[1]。
大肠杆菌肠毒素是感染性腹泻最常见的原因，大肠杆菌肠毒素诱导的腹泻的发病机理与霍乱相似，也包括内毒素和定居因子，儿童的大肠杆菌肠毒素腹泻可能与免疫反应和年龄相关。尤其在发展中国家，由于没有足够的清洁用水和卫生条件较差，大肠杆菌肠毒素仍然是腹泻的主要因素，是该地区儿童和成人细菌感染的最主要的病因，也是旅游者腹泻最主要的病因。感染的临床症状从轻度的腹泻到霍乱样等不同症状，其治疗应该参考霍乱，主要是补液和应用非吸收型利福霉素。它的预防包括良好的卫生习惯和有效的疫苗，旅游者应预防性地口服抗生素。
目前，越来越多的医院内梭菌引发的感染型腹泻较多，有人检索pubmed、embase、inahta、hen cochrane collabrotion 等数据库，8个实验获得综合的数据表明，万古霉素使用量的增加是其重要的原因，目前还没有足够的数据显示抗生素对治疗的有效性[2]。
假膜性肠炎(PMC) 几乎都是由难辨梭状芽胞杆菌的毒素引起的。临床表现主要是从中度的不典型腹泻到伴有中毒性巨结肠、穿孔、死亡的严重结肠炎。氨苄西林、阿莫西林、第二或第三代头孢类、克林霉素经常与PMC有关 ......
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