内窥镜医源性交叉感染的预防措施
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【摘要】目的：探讨进一步加强内镜的清洁消毒以及灭菌质量管理，严格预防和控制因内镜消毒质量问题而导致医源性交叉感染的发生。方法：制定完善的内镜室各项管理制度；严格执行内镜的清洗、消毒技术操作规范；正确的内镜储存方式及严密的内镜消毒灭菌、生物学指标监测及控制；强化内镜室从业人员的职业安全防护意识。结果：各项制度完善，措施到位，有效的控制了医源性交叉感染的发生，确保了内镜的消毒质量、医疗质量和医疗安全问题。结论：建立健全内镜室的各项规章制度，加强从业人员的职业素质教育，医护人员的慎独精神贯穿于医源性交叉感染的预防之中，使内镜的清洗工作走上科学化、规范化的轨道，是预防内镜室发生交叉感染的根本手段。
【关建词】内窥镜；医源性交叉感染；预防
文章编号：1009-5519(2007)10-1427-02 中图分类号：R444 文献标识码：A
由于内镜在临床的广泛应用，因清洗消毒不彻底而引起的医源性交叉感染问题日益受到重视。内镜及其附件的结构复杂，怕高温，怕腐蚀，给内镜消毒，灭菌工作带来很了很大难度。同时由于内镜检查引起的医源性交叉感染问题引起了卫生部的高度重视。2004年卫生部正式颁发了《内镜清洗、消毒技术操作规范》，使内镜的清洗、消毒技术有法可依[1]。确保了内镜的消毒质量、医疗质量和医疗安全[2]。
1 内镜医源性交叉感染状况
1.1 交叉感染源：主要有乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、幽门螺杆菌(HP)、结核杆菌等。内镜HIV交叉感染事例尚无报道。
1.2 交叉感染途径：交叉感染源是病人与病人之间，病人与医护人员之间的相互感染。病人之间的交叉感染主要由内镜、附件及其管道分泌物清洗消毒不彻底而造成，而医护人员的交叉感染是由个人防护不当，使皮肤或黏膜沾染了病人的分泌物、血液或唾液、大便等而造成。
1.3 交叉感染发生率：据报道[3]行胃镜检查感染HP阳性率为1.10%，HBV感染根据日本消化器内视镜学会消毒委员会的报道，在胃镜检查189例中有16例(8%)HBV抗原抗体阳性，而从事内镜工作的医护人员的感染发生率0.001% ......
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