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编号:11453127
17例产道血肿发生原因分析与护理体会
http://www.100md.com 2007年5月15日 杨炳兰
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     【摘要】目的:分析产道血肿发生的原因及高危因素,探讨相应的护理措施。方法:对17例产道血肿发生的情况和临床护理资料进行回顾性分析。结果:产道血肿的形成与妊娠合并症、产程过长、技术操作不当和医源性损伤等密切相关。结论:做好围生期的预防保健,提高助产技术,加强产后的观察与护理是避免和减少产道血肿的有效措施。

    【关键词】产科;产道血肿;原因;护理;预防

    文章编号:1009-5519(2007)10-1537-02中图分类号:R47 文献标识码:B

    产道血肿是指产时产道血管损伤或断裂而皮肤或黏膜相对完整,血液在局部积聚并形成血肿[1],常见的部位为阴道,也包括子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位。若不及时处理可导致产后出血,继发贫血、感染甚至危及产妇的生命安全。我院妇产科2003年6月~2006年10月共发生17例产道血肿,经及时治疗与精心护理,均已康复,现将血肿发生原因及护理体会介绍如下。

    1 临床资料

    本组17例产道血肿患者,年龄19~37岁,平均22.5岁,孕周36+2~41+5。其中16例为初产妇,1例为经产妇。2例为双胎,其余为单胎。出血量1 100~1 550 ml,新生儿体重<3 500 g 6例,>3 500 g 11例。12例为阴道右侧壁血肿,3例为阴道前壁血肿,2例为会阴侧切处血肿。所有患者主诉均有会阴坠痛感,血肿均在产后4小时内发现,血肿大小为2.8 cm~5.5 cm。

    2 原因分析

    2.1 初产:由于初产妇会阴、阴道较紧,产时急剧扩张,易致深层组织血管破裂形成血肿,胎头硬不易变形,胎儿娩出时巨大冲力易导致会阴裂伤,伤口延伸形成血肿[2]。本组17例中,16例为初产妇,仅有1例为经产妇。

    2.2 妊娠并发症:(1)妊高征,由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加,管腔狭窄,内皮细胞损伤,通透性增加,血液浓缩和高凝导致组织缺氧,微血管病变及血管脆性增加,分娩时组织损伤易产生血肿[3];(2)贫血患者及妊娠合并血小板减少患者 ......

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