多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞性白血病1例并文献复习
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【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)及其继发急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点、病因、诊断、治疗及预后。方法：临床诊断1例MM继发急性单核性细胞白血病(AML)，并就相关文献进行复习。结果：患者确诊MM后5年转化为ALL，经DVP，CVAD，HD-MTX/Arac等方案化疗后取得完全缓解，并行非清髓性骨髓移植获得成功。结论：MM在老年恶性血液病中比较常见，但易被误诊。 MM继发ALL是一种罕见疾病，免疫分型在诊断中起重要作用，治疗效果差，如有条件，应尽早行造血干细胞移植。
【关键词】多发性骨髓瘤；急性淋巴细胞白血病
文章编号：1009-5519(2007)10-1440-03 中图分类号：R73 文献标识码：A
多发性骨髓瘤(MM)是老年人常见的一种血液系统恶性肿瘤。肿瘤起源于前B细胞和(或)浆细胞，而急性淋巴细胞性白血病起源于B系或T系淋巴细胞，理论上两者起源类似，但临床上两者同时或先后发生于同一个病人极为罕见，具体机制尚不清楚。我科最近收治了1例多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病患者，本文对其进行病例报道及相
关文献复习如下。
1 病例介绍
患者，男，51岁，2000年10月因“活动后气急伴骨痛1个月”入院。半月前患者因腰骶部疼痛伴贫血在当地医院骨穿诊断为多发性骨髓瘤(骨髓涂片原幼浆细胞62%，腰椎拍片L3、L4骨质破坏伴L4压缩性骨折，血清蛋白电泳正常，疑为轻链型)，予VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案化疗一疗程后转入我院。体检：精神体力差，贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结未触及，肺部呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率95次/ 分，律齐，左上腹压痛，无肌紧、反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩痛 ......
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