玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察
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【摘要】目的：探讨玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的疗效。方法：76例(76眼)行玻璃体内注射TA，对其治疗黄斑水肿的疗效进行临床分析。结果：用药后12周时糖尿病视网膜病变组有39只眼治疗，视网膜静脉阻塞组有13只眼治疗最佳矫正视力≥0.1，分别占该组接受治疗眼的75%和81.25%。其中糖尿病视网膜病变组有14只眼，视网膜静脉阻塞组有9只眼视力>0.3，四组患者患眼平均视力分别提高到0.25、0.3、0.4、0.5，与治疗前比较差异均有统计学意义。结论：玻璃体内注射TA治疗黄斑水肿有明确疗效。
【关键词】玻璃体内注射；曲安奈德；黄斑水肿
文章编号：1009-5519(2007)10-1443-03 中图分类号：R77 文献标识码：A
黄斑水肿(macular edema，ME)是眼底病常见体征，非独立眼病，可由糖尿病、视网膜静脉阻塞、白内障术后、葡萄膜炎、渗出性黄斑病变等引起。因其损害中心视力造成严重的视功能障碍，以往对黄斑水肿的治疗以格棚样光凝和手术治疗为主。
曲安奈德(triamcinolon acetonide，TA)又名丙羟基泼尼松龙、曲安缩松、去炎松A，是人工合成的一种含氟长效糖皮质激素，呈白色或类白色结晶状粉末。该药微溶于乙醇和氯仿，难溶于水。药物作用半衰期为5小时，其难溶于水的特性使其在局部用药时吸收缓慢，作用可维持2-3周甚至更长时间[1]。TA在使用之初主要用于风湿、类风湿性关节炎及呼吸道和皮肤系统的各种变态反应性疾病。基于其显著长久的抗炎、抗免疫作用，以及局部用药对血液及造血系统、神经系统、消化系统均未见明显的不良反应等，于上世纪80年代初开始应用于玻璃体视网膜疾病的治疗，近年来在治疗各种原因所致的难治性黄斑水肿中的应用也越来越受到重视。我科自2004年1月-2006年9月收治76例玻璃体内注射TA治疗各种原因所致黄斑水肿的病例，观察TA玻璃体内注射治疗黄斑水肿的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组76例(76眼)，其中男57例，女19例。年龄11-74岁，平均39.3岁。右眼41例，左眼35例。其中糖尿病视网膜病变52例，占68.42%；视网膜静脉阻塞16例，占21%；白内障术后黄斑水肿5例，占6.6%；葡萄膜炎3例，占3.9%。
1.2 方法：术前详细询问病史及病情，查视力、Goldmann眼压、裂隙灯、眼底、FFA及全身常规检查。予0.3%妥布霉素眼液滴手术眼，每日3次，用3天，术前充分散瞳。单纯的玻璃体腔注射TA一般用穿刺针头于角巩缘后3 ......
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