Ｂ超诊断消化性溃疡穿孔30例
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我院2000～2006年对怀疑胃十二肠溃疡穿孔，而经X线平透无膈下游离气体者进行了B超检查，在诊断上获得了满意效果，报道如下。
1 临床资料
本组30例，男28例，女2例，平均年龄36岁。既往有溃疡病史21例，无溃疡病史9例。来院就诊时间：发病后2小时内3例，2～10小时14例，10小时以上13例。30例中，胸部叩诊肺肝界存在并正常18例，肝浊音界消失12例。30例均有不同程度的上腹部压痛。腹部叩诊有移动性浊音7例。B超检查结果：30例B超检查可见腹腔内有不同程度的气体(肝胃间隙肠腔外的局限性强回声区)，其中18例伴有肝积液，5例伴有流动液体。气体较多者肝、胆、脾脏探查不清，整个腹腔内回声紊乱。提示胃、十二指肠溃疡穿孔。
2 治疗情况
30例均行急诊手术治疗。证实胃溃疡穿孔25例，十二指肠溃疡穿孔5例。穿孔直径0.5 cm以下18例，0.6～1.0 cm 11例，1.0 cm以上1例。
3 讨论
胃、十二指肠溃疡穿孔的辅助检查中，X线最有意义。若经立位X线腹部透视见膈下游离气体影像为诊断佐证。但是X线检查仍有20%的溃疡病穿孔病例无膈下游离气体。这给不典型的胃、十二指肠溃疡穿孔(尤其是早期穿孔)及无明显溃疡病史者的诊断带来了很大困难。我院自应用B超检查以来，明确了穿孔的诊断，弥补了X线检查的不足。笔者认为急腹症病人，放射线透视正常，B超检查发现肝胃间隙局限性强回声区，这一所见有助于消化性溃疡穿孔的诊断，对早期诊断、治疗具有较大的参考价值。由于早期手术，腹腔感染轻，行急症确定性手术的比例增加，从而减少了术后溃疡的复发率，对溃疡病的病因治疗也有利。
收稿日期：2007-02-07
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