大网膜嵌顿于腹股沟斜疝内31年1例
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患者，男，45岁。因左侧阴囊肿大31年伴轻度胀痛10天入院。患者14岁时突发左侧阴囊肿大伴剧痛，在某镇医院给予消炎、对症治疗，疼痛消失出院，阴囊包块仍存在，诊断不清 。后因无特殊不适而未诊治。此后左侧阴囊逐渐增大，且不随体位而改变。入院前10天患者开始出现左侧阴囊部轻度胀痛，遂来我院就诊。体检：一般情况良好，无贫血貌，肥胖体形。左侧阴囊明显增大，大小约23 cm×15 cm×12 cm，质地较硬。睾丸触摸不清，无压痛。透光试验阴性 。双侧腹股沟区未触及淋巴结。余正常。B超检查示：左侧阴囊内为实性包块，性质待定。肿块与睾丸、附睾界限清楚。入院诊断：左侧阴囊内肿瘤性质待定。行常规肿瘤术前检查均未发现异常。拟行左侧阴囊内肿瘤切除术，切口选择在阴囊部。术中发现阴囊内肿块为肥厚、水肿的大网膜组织，血运正常。阴囊内无粘连。向上延伸切口确诊为左侧腹股沟斜疝大网膜外环口嵌顿，将肥厚、水肿之大网膜送病理检查，剩余部分回纳入腹腔，按常规疝处理。病理检查结果为：网膜组织慢性炎症。治疗8天后，患者切口甲级愈合出院。
本例大网膜进入阴囊一直不能回纳31年，且无疼痛，实属少见。本例术前误诊的原因是：(1)阴囊内肿块一直不能回纳31年，且无疼痛。(2)患者肥胖，体检时因腹股沟区脂肪堆积而疏忽腹股沟区的体征。(3)B超检查发现阴囊内为实性肿块。(4)阴囊内肿瘤常来源于睾丸、附睾，而本例在行B超检查时肿块与睾丸、附睾界限清楚，术前未进一步思考其来源。
收稿日期：2007-02-09
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