人工全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良(1)
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【摘要】目的：探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用。方法：我院自1999年11月～2005年11月共收治21例22髋成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者，有21例施行了人工全髋关节置换手术。其中男1例，女20例。年龄33～69岁，平均54.3岁。单侧20例，双侧1例(该患者双髋先天性髋关节发育不良，其中左髋Perner分型IV度，但无关节炎症状，未行手术)。均采用北京PLUS公司的Zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换。结果：21例患者全部获得随访。随访时间14～60个月，平均39.5个月，所有患者术后疼痛完全消失，髋关节活动度增加，随访Harris评分63～96分，平均89分，患者满意度为95%。结论：人工全髋关节置换手术方法能恢复髋关节正常位置，增加稳定性和灵活性，使之成为无痛型关节，是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。
【关键词】假体；发育不良；髋臼；骨性关节炎；人工关节置换
文章编号：1009-5519(2007)10-1445-03 中图分类号：R6 文献标识码：A
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组21例患者(22髋)，其中男1例，女20例，均为先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的成人患者，所有患者术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍。年龄33~69岁，平均54.3岁。术后最长时间60个月，最短14个月，本组病例按Perner分型[1]Ⅰ度11髋，Ⅱ度5髋，Ⅲ度4髋，Ⅳ度2髋。单侧20例，双侧1例(该患者双髋先天性髋臼发育不良，其中左髋Perner分型IV度，但无疼痛及关节功能障碍等关节炎症状，未行手术)。术前Haris评分24～58分，平均42分。4例下肢短缩超过3.0 cm，1例在11岁时行髋臼造盖术失败。经术后观察，均取得了比较满意的效果。术后共同特点是：下肢畸型消失，走路时不痛。髋关节稳定，灵活性增强。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备：根据X线片选择不同型号的假体备用。患者术前的X线片应包括双肺正位片，双髋正位片和患髋股骨上方的正侧位片。必要时进行髋关节CT检查，明确真臼的位置，大小，深度，前倾角，真臼环的完整性和真臼环骨质不同厚薄的位置 ......
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