急性梗阻性结肠癌的治疗体会
 |
| 第1页 |
参见附件(333KB，2页)。
【摘要】目的：探讨急性梗阻性结肠癌的手术治疗方法，以提高该病的诊治水平。方法：总结我院自2004年以来手术治疗的急性梗阻性结肠癌临床资料，分析手术适应证与手术方式的选择。结果：本组52例患者痊愈出院，5例术中见肿瘤发生扩散而行姑息手术；6例患者再次手术时发现肿瘤已远处扩散，无法行根治切除术；2例发生吻合口瘘；围手术期死亡3例。远期疗效：随访53例，l、3、5年生存率分别为94%、73%、41%。结论：急性梗阻性结肠癌应根据术中情况采取不同手术方式，对于左半结肠癌选择适当的病例进行一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。
【关键词】结肠肿瘤；肠梗阻；手术
文章编号：1009-5519(2007)10-1448-02 中图分类号：R73 文献标识码：A
结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85% 。我院2004年1月～2007年1月共收治急性梗阻性结肠癌68例，现将临床治疗体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：68例中男38例，女30例；年龄32～87岁，平均57.3岁。其中60岁以上36例，占全组的52.9%。其中49例患者有便血及黏液便史(72.1%)，38例腹部隐痛不适0.5～1年(55.9%)，28例患者体重明显减轻、消瘦(41.1%)，26例发生急性梗阻前有口服泻药病史(38.2%)。
1.2 肿瘤部位及临床分期及病理：回盲部8例(11.7%)，升结肠5例(7.4%)，横结肠9例(13.3%)，降结肠26例(38.2%)，乙状结肠20例(29.4%)。按Dukes分期：B期18例(26.5%)，C期35例 (51.5%)，D期15例(22%)。病理类型：乳头状和管状腺癌39例(57.3%)，低分化腺癌22例(32.3%)，黏液腺癌4例(5.4%)，肉瘤1例(1%)，腺鳞癌1例(1%)，绒毛状腺癌1例(1%)。
1.3 方法：术前头孢菌素和灭滴灵联合应用预防感染；术中根据患者和肿瘤情况采取不同的术式：左半结肠肿瘤采取一期结肠癌根治术；右半结肠肿瘤根据术中情况采取结肠灌洗加肿瘤根治性切除加结肠乙状结肠或直肠上段端端吻合术23例；肿瘤切除加近端结肠造瘘，二期消化道重建术6例；肿瘤切除加结肠、乙状结肠吻合加吻合口近端结肠造瘘8例；单纯结肠造瘘 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(333KB，2页)。