腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠的临床分析
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【摘要】目的：探讨腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠的临床效果以及相关因素。方法：1999年10月～2002年10月行腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠63例。回顾性分析63例患者的治疗效果，输卵管妊娠的部位，包块直径，术前血绒毛膜促性腺激素(HCG)，术中局部化疗，手术时间，术中失血量等相关因素，并对术后是否行输卵管通水试验，月经是否规则，有无腹痛及治疗，有无再次妊娠，再次妊娠结局等情况进行随访。结果：63例腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术时间20分钟～3小时，平均83分钟；术中失血量20～300 ml，平均80 ml；术中局部化疗27例。63例均获治愈，治愈率100%。术后有生育要求者41例，再次妊娠31例，其中宫内妊娠25例(占有生育要求者61%)，同侧输卵管再次妊娠4例(占有生育要求者9.8%)，对侧输卵管再次妊娠2例(占有生育要求者4.9%)，术后未再次妊娠者10例(占有生育要求者24.3%)。结论：腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术对输卵管妊娠具有良好的治疗效果，手术成功率高，术后宫内妊娠率高，并具有手术时间短，术中失血少，术后恢复好，组织损伤小等优势。但术后亦有发生持续性宫外孕及再次输卵管妊娠的风险。
【关键词】腹腔镜；妊娠，输卵管
文章编号：1009-5519(2007)10-1480-02 中图分类号：R71 文献标识码：B
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断，积极治疗，可危及生命。近年来异位妊娠的发生率呈上升趋势，其中以输卵管妊娠最为常见。治疗方法以手术为主，其次有化学保守治疗及中西医结合治疗。由于腹腔镜检查在我院的开展，输卵管妊娠可在破裂或流产前得到诊断，为保守性手术提供条件。我院近年开展腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术取得了良好的效果。现对63例腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：1999年10月～2002年10月我院开展腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠91例，其中随访63例，失随访28例。取有随访资料的63例作为研究对象。患者年龄21～41岁，平均25.5岁。随访时间14～50个月。腹腔镜检查指征：有停经史，血绒毛膜促性腺激素高于正常，B型超声波检查宫内未见孕囊，附件液性包块，术前诊刮排除宫内妊娠。手术适应证：(1)有生育要求的年轻妇女 ......
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