剖宫产术后瘢痕部位妊娠18例临床分析
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文章编号：1009-5519(2007)10-1511-02 中图分类号：R71 文献标识码：B
我院自2000年5月～2006年3月共收治剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)患者18例，采用药物保守治疗及保守性手术治疗，均成功，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院CSP病例18例，其中3例有两次剖宫产史。年龄21～37岁，平均30.5岁，停经天数36～86天，平均51.5天。CSP距剖宫产时间5～8年。
1.2 临床表现：所有病例均有停经史。16例就诊前有无痛性阴道出血史，出现时间为停经后32～73天，量少于月经量，2例无症状。4例在外院行药流，未见绒毛排出，出血较多，来我院就诊；2例在外院行人流术,探宫腔时即出现大出血，随来我院。18例行妇科检查，宫颈外观大致正常，其中5例前穹隆饱满;2例子宫增大如停经天数，其余16例子宫较停经天数小，质软；18例子宫峡部向前突，压痛。所有病例入院时查尿HCG均阳性。B超检查：子宫峡部前壁有回声不均质团块，均可见妊娠囊，周围血流信号丰富，7例探及胎心搏动。
1.3 治疗方法：2例在外院行人流术，探宫腔时大出血，其中1例行剖腹探查术，术中发现子宫膀胱反折腹膜处以下突起呈紫蓝色，分离后发现组织溃烂，薄如纸，出血活跃，行瘢痕部位病灶切除，并修补子宫。另1例因家属不同意手术，行子宫动脉介入治疗加栓塞术，术中子宫动脉注射甲氨蝶呤(MTX)20 mg。16例入院后查肝肾功能及白细胞无异常，并查血β-HCG，给予MTX 50 mg/m2 ......
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