ＹＡＧ激光治疗耳廓假性囊肿53例疗效观察
文章编号：1009-5519(2007)11-1675-02 中图分类号：R76 文献标识码：B
耳廓假性囊肿(pseudocyst of auriche)为耳鼻喉科常见疾病，自2001~2006年我科采用YAG激光治疗耳廓假性囊肿53例，取得了良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：53例耳廓假性囊肿均为门诊患者，男38例，女15例；年龄19~67岁；病程3天~5个月；均为单耳发病，左耳31例，右耳22例，其中发生于耳廓舟状窝25例，三角窝12例，耳甲腔11例，耳甲艇5例；囊肿直径0.3~3.5 cm。其中8例经多次穿刺抽液加压包扎无效，2例耳廓局部皮肤增厚，囊液已变为血性液体。 1.2 治疗方法：采用YAG激光治疗仪JG3-100(上海嘉定光电仪器厂)，光纤直径0.4 mm，波长1.06 μm，输出功率0~100 W，连续可调，治疗时使用功率为20~30 W。患者取坐位，常规碘酒、酒精消毒耳廓及光导纤维前端。2%利多卡因注射液在囊肿上下端拟打孔处各注射0.5 ml于皮下，勿注入囊腔内。用无菌YAG激光探头于囊肿上下两端麻醉处烧灼开窗，各打1孔(先上后下)，直径约2~3 mm，穿透囊壁有淡黄色液体流出，不伤及深层软骨。烧灼过程中不断用酒精棉球擦净排出的囊液，从囊肿上部逐渐挤压至底部，将囊液排净，然后把激光功率调到10 W，将光纤置入囊腔内，对所打孔四周进行点状凝固，消毒创面，酒精棉球置于囊肿表面，再覆盖纱布加压包扎。术后口服抗生素，每日换药1次，换药时去除开窗处结痂，挤压排净囊内积液，5~10天后，积液完全消失，开窗处逐渐愈合。
, 百拇医药
2 结果
疗效评定标准：治愈：囊肿消失，耳廓形态正常；好转：囊肿消失，遗留局部皮肤增厚变形。本组有效率100%，治愈率98.1%，其中1例治疗后耳廓局部皮肤增厚、红肿，抗炎治疗后痊愈。其中39例随访6个月~2年无复发。
3 讨论
耳廓假性囊肿又名非化脓性软骨膜炎，亦称耳廓软骨膜积液[1]，虽名为囊肿，但内无囊壁，大小不一，部位不定，病因不明。目前临床上治疗方法较多，如冷冻、理疗、穿刺抽液注药、导管引流及手术[2]。利用 YAG激光治疗耳廓假性囊肿已有报道[3]。通过临床实践用此方法治疗耳廓假性囊肿疗效显著，其优点在于：(1)操作方法简单易学；(2)双打孔方法更利于促进引流，排液彻底；(3)创面小，不出血，组织反应轻微；(4)疗效高，疗程短，一般5~10天痊愈；(5)并发症少，一般无感染、耳廓增厚变形及皮肤瘢痕。根据治疗观察，我们认为用此方法一次成功的关键在于：严格消毒，特别注意光纤前端一并消毒，以免引起医源性感染；激光输出功率合适，约20～30 W，太大引起疼痛，太小耗时较长；打孔直径大小适宜，一般为2~3 mm，以保证引流通畅，使囊液充分排净；严格加压包扎以使外囊壁与耳廓软骨紧密相贴，不留死腔，促进愈合。此方法优点较多，疗效可靠，易被患者接受，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.829.
[2] 樊 忠，王天锋.实用耳鼻咽喉科学[M].济南：山东科学技术出版社，1996.81.
[3] 董明福，秦槐英.Nd：YAG激光治疗耳廓假性囊肿[J].临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(5):235.
收稿日期：2007-02-22, 百拇医药(卢湘云)
耳廓假性囊肿(pseudocyst of auriche)为耳鼻喉科常见疾病，自2001~2006年我科采用YAG激光治疗耳廓假性囊肿53例，取得了良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：53例耳廓假性囊肿均为门诊患者，男38例，女15例；年龄19~67岁；病程3天~5个月；均为单耳发病，左耳31例，右耳22例，其中发生于耳廓舟状窝25例，三角窝12例，耳甲腔11例，耳甲艇5例；囊肿直径0.3~3.5 cm。其中8例经多次穿刺抽液加压包扎无效，2例耳廓局部皮肤增厚，囊液已变为血性液体。 1.2 治疗方法：采用YAG激光治疗仪JG3-100(上海嘉定光电仪器厂)，光纤直径0.4 mm，波长1.06 μm，输出功率0~100 W，连续可调，治疗时使用功率为20~30 W。患者取坐位，常规碘酒、酒精消毒耳廓及光导纤维前端。2%利多卡因注射液在囊肿上下端拟打孔处各注射0.5 ml于皮下，勿注入囊腔内。用无菌YAG激光探头于囊肿上下两端麻醉处烧灼开窗，各打1孔(先上后下)，直径约2~3 mm，穿透囊壁有淡黄色液体流出，不伤及深层软骨。烧灼过程中不断用酒精棉球擦净排出的囊液，从囊肿上部逐渐挤压至底部，将囊液排净，然后把激光功率调到10 W，将光纤置入囊腔内，对所打孔四周进行点状凝固，消毒创面，酒精棉球置于囊肿表面，再覆盖纱布加压包扎。术后口服抗生素，每日换药1次，换药时去除开窗处结痂，挤压排净囊内积液，5~10天后，积液完全消失，开窗处逐渐愈合。
, 百拇医药
2 结果
疗效评定标准：治愈：囊肿消失，耳廓形态正常；好转：囊肿消失，遗留局部皮肤增厚变形。本组有效率100%，治愈率98.1%，其中1例治疗后耳廓局部皮肤增厚、红肿，抗炎治疗后痊愈。其中39例随访6个月~2年无复发。
3 讨论
耳廓假性囊肿又名非化脓性软骨膜炎，亦称耳廓软骨膜积液[1]，虽名为囊肿，但内无囊壁，大小不一，部位不定，病因不明。目前临床上治疗方法较多，如冷冻、理疗、穿刺抽液注药、导管引流及手术[2]。利用 YAG激光治疗耳廓假性囊肿已有报道[3]。通过临床实践用此方法治疗耳廓假性囊肿疗效显著，其优点在于：(1)操作方法简单易学；(2)双打孔方法更利于促进引流，排液彻底；(3)创面小，不出血，组织反应轻微；(4)疗效高，疗程短，一般5~10天痊愈；(5)并发症少，一般无感染、耳廓增厚变形及皮肤瘢痕。根据治疗观察，我们认为用此方法一次成功的关键在于：严格消毒，特别注意光纤前端一并消毒，以免引起医源性感染；激光输出功率合适，约20～30 W，太大引起疼痛，太小耗时较长；打孔直径大小适宜，一般为2~3 mm，以保证引流通畅，使囊液充分排净；严格加压包扎以使外囊壁与耳廓软骨紧密相贴，不留死腔，促进愈合。此方法优点较多，疗效可靠，易被患者接受，在临床治疗中值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.829.
[2] 樊 忠，王天锋.实用耳鼻咽喉科学[M].济南：山东科学技术出版社，1996.81.
[3] 董明福，秦槐英.Nd：YAG激光治疗耳廓假性囊肿[J].临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(5):235.
收稿日期：2007-02-22, 百拇医药(卢湘云)