详细的病史询问、体查，腹腔穿刺抽出不凝血以及B超、CT等联合应用对脾破裂不难做出诊断。本组入院时确诊占94.12%。但在合并其他脏器损伤或开放性损伤与闭合性损伤、明显损伤与隐蔽损伤并存，以及腹腔穿刺假阴性时都易造成外伤性脾破裂的漏诊或误诊，本组4例漏诊均存在合并伤。所以，诊断中应注意下列问题。

    3.1.1 脾损伤的诊断应以临床为主，诊断时不宜做过多检查，以免贻误治疗时机。穿透性脾损伤，根据外伤和伤道走向，结合临床表现，诊断一般不困难。闭合性脾损伤，依靠外伤史，左上腹压痛、肌紧张，Kehr氏征和Ballarce氏征阳性、失血性休克和腹腔穿刺抽出不凝血等亦可诊断。

    3.1.2 尽早发现延迟性脾破裂：延迟性脾破裂系指腹部损伤48小时以后才表现出症状的脾破裂。延迟性脾破裂开始患者临床表现不典型，未引起患者重视，以后在患者和医生均无戒备的情况下突然发生。且来势凶猛，患者迅速进人体克状态，有时甚至丧失抢救机会 ......