文章编号：1009-5519(2007)12-1876-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

    2003年全国一、二、三级医院发生的医疗纠纷比2002年普遍上升，其中三级医院上升17.9%，二级医院上升34.7%，一级医院上升12.9%[1]。当前医疗过程中医患各方的需要未被全面认识、关注和满足，是医疗纠纷不断攀升的重要原因之一。

    1 忽略需要层次论对医患关系的影响

    1.1 从患者角度：“马斯洛需要层次理论将人的需要自下而上分为生理、安全、归属、尊重和自我实现五个层次。一般来说，只有在低层次需要获得充分满足后高层次需要才能出现。虽然同一时期往往存在几种需要，但是每个时期总有一个需要占主导地位[2]。人们患病后失去对生命健康的把握，正常生活受到干扰。医务人员的误诊误治，严重破坏患者生理安全需要满足，这是医患关系严峻的重要原因。但可喜的是，大部分医务工作者受传统生物医学模式影响，以治病为己任的意识根深蒂固，对患者生理安全需要的满足极为努力。但在患者病情稳定后，医务人员却缺乏相应的意识，对患者相继出现的归属、尊重、自我实现的需要未能重视。在医疗过程中可能言语粗暴、态度冷漠、信息提供欠缺，患者需要满足受挫，医患关系和谐成为一纸空文。

    1.2 从患者家属角度：患者家属在改善医患关系中扮演重要角色。亲人生病，家人承担巨大生理心理压力，焦虑情绪严重，医务人员安抚不到位、解释工作不细致、训斥过多，家属的安全尊重需要不能满足，难免对医务人员形成负性评价。这种负性评价带来的心理暗示传递给患者，患者不再信任医生，遵医行为减少，干扰诊治效果。同时由于患者家属紧张不满的情绪缓解不佳，情绪的传染性就会让患者本有的紧张恐惧感加重 ......