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编号:11478366
1例体外循环手术中鱼精蛋白和抑肽酶同时过敏的观察与分析
http://www.100md.com 2007年8月17日 黄洁清
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     文章编号:1009-5519(2007)13-2016-01中图分类号:R47文献标识码:B

    自1999年以来,我院进行体外循环心脏手术52例。其中分别出现鱼精蛋白过敏6例,抑肽酶过敏3例,均经抢救治疗脱险,平安回病房。但同时出现鱼精蛋白和抑肽酶过敏仅1例。现分析如下:

    1病例介绍

    患者,女,52岁,二尖瓣置换术。患者按常规采用全身复合麻醉气管内插管,全身肝素化为3 mg/kg。预充液:复方氯化钠、甘露醇、碳酸氢钠、肝素等CPB前在预充液中一次性加入抑肽酶200 KIU。体外循环停止时用鱼精蛋白中和肝素,肝素与鱼精蛋白的比例为1∶1.5。

    转流后动脉压快速下降为35 mmHg,转流中氧合器储血室液面短时间内快速下降为750 ml,红细胞压积呈动态性升高伴有皮肤潮红和皮疹,并同时出现室颤,考虑为抑肽酶过敏。心脏复跳后用鱼精蛋白中和肝素时再次出现血压下降,手术直视下见心率变慢变弱,心脏充盈扩张,考虑为鱼精蛋白过敏。立即给予扩容,适当提高灌注流量,降温,应用肾上腺素、钙剂、组织胺受体拮抗剂及皮质激素,减慢给鱼精蛋白的速度并电极除颤复律等多项措施后 ......

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