关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折
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【摘要】目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法，并观察其疗效。方法：总结52例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的临床资料，对其采用膝关节镜监视下复位固定。结果：随访48例，时间为8个月～2年，平均15个月，膝关节功能评分平均为97.3分。结论：膝关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有创伤小、关节功能恢复好等优点，值得推广。
【关键词】胫骨髁间嵴；骨折；关节镜；内固定
文章编号：1009-5519(2007)13-1932-02中图分类号：R6文献标识码：A
胫骨髁间嵴撕脱骨折是临床上不常见的一种损伤[1]，由于此处是前交叉韧带的附着点，骨折后需早期解剖复位，否则受到前交叉韧带的牵拉很难自行愈合，势必影响膝关节的功能。我院自2001年1月～2006年6月应用膝关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折52例，获得良好效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组52例中男41例，女11例，年龄12～55岁，平均31岁。左侧18例，右侧34例，合并半月瓣损伤3例，侧副韧带损伤4例。入院时间为伤后 3小时～10天，平均3天，外伤后均出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限。前抽屉试验49例阳性，3例可疑阳性，X线片均示胫骨髁间嵴骨折。按Meyers-Mckeever-Zaricnyj分型：Ⅱ型9例，Ⅲa型25例，Ⅲb型12例，Ⅳ型6例。
2.2手术方法：连续硬膜外麻醉成功后，在患侧大腿根部上止血带，用生理盐水充盈关节腔，取前外侧、内侧入路,插入关节镜及关节镜器械,先行膝关节镜探查，排除膝关节内其他合并损伤。用生理盐水反复冲洗膝关节腔,清理关节内积血,若有增生的滑膜和脂肪垫遮挡术野，可用刨刀切除增生的滑膜和脂肪垫,镜下见胫骨髁间嵴掀起及骨折断面,做前抽屉试验时可见骨折块发生移动。取髌下中央入路,用探针撬拨按压复位。再于胫骨结节内下侧切1～2 cm切口，在骨膜下稍做剥离，该处及前内侧入路置胫骨定位器,分别在胫骨嵴骨块两侧钻孔，用硬膜外穿刺针沿内侧骨道孔进入关节腔,穿入单股细钢丝。外侧骨道孔穿入双股细钢丝袢进入关节腔，分别于中央入路及内侧入路用两把小直钳在关节内操作 ......
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