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编号:11478996
外伤性延迟性脾破裂诊治体会
http://www.100md.com 2007年8月17日 王志刚 李红浪 邓晓敏 熊炳贤
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     文章编号:1009-5519(2007)13-1975-01中图分类号:R6文献标识码:B

    延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者,约占脾破裂的14%~20%,但病死率明显高于一般的脾破裂,其死亡率约为10%。我院1995~2004年共收治延迟性脾破裂25例,治疗效果满意,现报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组25例患者中,男15例,女10例,年龄16~58岁,受伤原因:车祸伤10例,殴击伤8例,坠落伤5例,挤压伤2例。均为腹部闭合性损伤,伤后出现脾破裂的时间48小时~1周14例,1~2周9例,超过2周2例,其中1例为外伤后2月。

    1.2临床表现:25例均表现有不同程度的腹肌紧张、压痛、反跳痛和叩击痛,尤以左上腹痛为甚,15例合并有向左肩部放射。有出血性休克5例,具有典型的腹痛-缓解-突然腹痛史8例,入院时脉搏80~120次/分钟,血红蛋白90~100 g/L者10例,80~90 g/L者5例,80 g/L以下10例,行诊断性腹腔穿刺均抽出不凝血液,胸腹透视发现左侧8、9、10肋骨骨折4例,5例左上腹高密度形,左膈肌升高,CT扫描17例,15例发现脾内低密度区,2例脾实质多处破裂,B超检查21例均诊断为脾破裂出血 ......

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