超声引导下经皮肝内胆管穿刺引流治疗梗阻性黄疸的临床分析
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文章编号：1009-5519(2007)13-1994-01中图分类号：R445文献标识码：B
本文主要探讨我院在超声引导下经皮肝内胆管穿刺引流(PTCD)的临床应用价值，肝外胆管阻塞或狭窄致肝内胆管扩张，引起患者黄疸，进一步肝功能出现异常，患者生活质量下降，对于大多数阻塞性黄疸患者肿瘤不能手术切除，或者已发生转移，为了有效地改善症状，对患者行超声引导下经皮肝内胆管穿刺引流术，临床效果显著。报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：2004年9月～2005年10月，对我院16例梗阻性黄疸患者的肝内胆管及胆总管行超声引导下PTCD，其中男9例，女7例，年龄38～78岁。临床症状：面部、巩膜、皮肤黄染，腹痛6例，因腹部肿瘤来科检查10例。超声检查显示：胆管内径8～13 mm。梗阻部位位于肝总管2例，位于肝右叶肝内胆管4例，位于肝左叶4例，肝左右叶肝内胆管堵塞6例。
1.2仪器及方法：(1)SIEMENS-Adara超声诊断仪，探头频率2.5～5.0 Hz，常规采用3.5 Hz，配备穿刺引导装置(不锈钢穿刺架)。(2)中心静脉导管(18G)。常规术前行超声检查，最好行彩超检查，辨别门静脉系统、动脉系统与胆管系统的比邻关系，测量胆管的内径，常规避开大血管确定最佳部位及穿刺途径、选择穿刺的胆管支进针点及胆管刺入点)。检查患者凝血及心、肺功能，对有出血倾向者，术前、术后用维生素K和立止血，病情较重者建立静脉通道。术前半小时可给予肌肉注射镇静、止痛药 ......
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