食管调搏术在15例外科手术中的应用
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文章编号：1009-5519(2007)13-1995-01中图分类号：R54文献标识码：B
经食管心脏调搏术(PET)在内科领域中已被广泛应用及认可[1]。但在外科手术中的应用报道却很少见。我院于2004年9月～2006年9月将此技术应用于15例有缓慢性心律失常的急诊或非急诊手术患者，疗效满意。报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择：15例患者中男10例，女5例，年龄35～65岁。所选病例系有腹部外科急诊或非急诊手术指征而又同时伴有缓慢性心律失常者(有房室传导阻滞除外)。其中外科病因：非急诊手术中胃、十二指肠溃疡5例、胆石症3例；急诊手术中脾破裂2例、阑尾穿孔1例、肠破裂2例、胃穿孔2例。伴有心律失常类型为：窦性心动过缓12例，病窦综合征(SSS)3例，其中有症状的重度窦性心动过缓1例，窦房传导阻滞1例，窦性心动过缓伴窦性停搏1例。心律失常原因：无心脏病的健康者8例、冠心病2例、高血压1例、肺心病1例、预激综合征2例、病毒性心肌炎1例。
1.2操作方法
1.2.1术前均做阿托品试验(剂量按0.02～0.04 mg/kg静脉注射)，试验阳性者(HR<90次/分列入本组)，同时做窦房结功能测定，其中3例窦房结恢复时间(SNRT)为1 600～2 000 ms，为窦房结功能低下，1例大于2 000 ms，3例可确诊为SSS；1例窦房传导时间(SACT)大于140 ms。本组15例中窦房结功能异常7例，1例SNRT及SACT双重异常，余者均示正常。
1.2.2术前从患者一侧鼻腔插入食管四级电极导管1根，深度约36～44 cm，定位在食管内心房中部，以食管心电图为定位标准，上下移动导管，在ECG胸导联示P波先正后负，振幅最大，QRS波为QR型，且T波倒置为最佳定位深度[2] ......
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