头部亚低温治疗在脑出血中的应用
摘要 目的：观察头部亚低温辅助治疗脑出血的疗效。方法：随机将脑出血患者分为两组，对照组采用降颅压控制脑水肿，降血压、营养脑神经、保持营养及水电解质平衡、对症治疗，治疗组在上述常规治疗基础上，加用电脑控制颅脑降温仪冰帽头颅亚低温治疗。结果：治疗组65例。治愈好转率72.6%。对照组43例，治愈好转率51.8%，两组差异有显著性(P
3 讨论
亚低温脑保护的机制是降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，保护血脑屏障，减轻脑水肿；抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用；改变遗传信息的传递，促进蛋白质合成的恢复。减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复；减轻弥漫性轴索损伤；改变脑缺血后各种酶的活性，抑制神经元凋亡：抑制脑损伤缺血、缺氧后的炎性反应，降低颅内压和脑代谢，抑制酶促反应，从而减少氧自由基产生。
亚低温实施时间窗、持续时间：临床研究表明对脑出血患者发病后尽早开始亚低温治疗效果好，最好在出血后3小时内，但24小时内开始仍有肯定疗效。临床亚低温治疗维持时程多数学者主张应根据病情而定。一般为24～72小时，也有人主张4～5天为宜，也可维持到7～14天。也有人根据颅内压情况，急性脑出血脑组织受损伤，对颅内压高的患者，应在颅内压降至正常水平后持续维持24小时即可复温，无颅内压升高的亚低温持续治疗24小时即可复温。
本组结果表明低温治疗能使格拉斯哥昏迷评分(7～8分1的重型脑出血患者的预后改善，神经功能恢复率、生存率明显提高。所以亚低温治疗急性脑出血是一项比较安全可靠的治疗措施。另外，亚低温治疗仪价格低、成本低，一般患者都能普遍接受，可以推广使用。, http://www.100md.com(江燮书 陈光伟 陈香霖)
3 讨论
亚低温脑保护的机制是降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，保护血脑屏障，减轻脑水肿；抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用；改变遗传信息的传递，促进蛋白质合成的恢复。减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复；减轻弥漫性轴索损伤；改变脑缺血后各种酶的活性，抑制神经元凋亡：抑制脑损伤缺血、缺氧后的炎性反应，降低颅内压和脑代谢，抑制酶促反应，从而减少氧自由基产生。
亚低温实施时间窗、持续时间：临床研究表明对脑出血患者发病后尽早开始亚低温治疗效果好，最好在出血后3小时内，但24小时内开始仍有肯定疗效。临床亚低温治疗维持时程多数学者主张应根据病情而定。一般为24～72小时，也有人主张4～5天为宜，也可维持到7～14天。也有人根据颅内压情况，急性脑出血脑组织受损伤，对颅内压高的患者，应在颅内压降至正常水平后持续维持24小时即可复温，无颅内压升高的亚低温持续治疗24小时即可复温。
本组结果表明低温治疗能使格拉斯哥昏迷评分(7～8分1的重型脑出血患者的预后改善，神经功能恢复率、生存率明显提高。所以亚低温治疗急性脑出血是一项比较安全可靠的治疗措施。另外，亚低温治疗仪价格低、成本低，一般患者都能普遍接受，可以推广使用。, http://www.100md.com(江燮书 陈光伟 陈香霖)