阴茎疣状癌的诊治
摘要 目的：探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析5例阴茎疣状癌患者的临床资料。肿瘤呈外生型菜花状或蕈伞状，经活检病理诊断，均行阴茎部分切除术。结果：病检为高分化鳞状细胞癌，术后随访1～6年，均无肿瘤复发或转移。术后性生活满意。结论：阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主，手术治疗预后良好。
关键词 疣状癌；阴茎
阴茎疣状癌是阴茎鳞状细胞癌的一种特殊类型，临床少见，生长缓慢且以局部侵袭性生长为主，很少发生区域性淋巴结转移或远处转移。1999年1月～2006年6月我院收治阴茎疣状癌5例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组5例，占同期诊治阴茎癌病例的5.43%(5/82)。年龄47～82岁，平均63岁。有阴茎肿块病史3～10个月，包茎史3例。体检阴茎头部不规则肿块。大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm～5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm.均呈外生型菜花状或蕈伞状，肿块有特殊腐臭味，有时伴有溃疡。肿块局限于阴茎头3例，侵犯至冠状沟近侧2例。患者腹股沟区均未扪及肿大淋巴结。胸部X线片、B超、CT等影像学检查无远处转移证据。
, 百拇医药
1.2 诊断治疗：5例患者均经活检病理诊断，行阴茎部分切除术(切缘距肿瘤2.0 cm)。患者均未行腹股沟淋巴结清除术，未行放化疗。
2 结果
病理检查见疣状癌组织质地较脆，切面灰白，颗粒状。镜下为高分化鳞状细胞癌，部分区域呈乳头状瘤样结构，基底部推进式生长为特征，肿瘤细胞异型性小，表层细胞可见角化过度，偶见细胞凹空样改变。标本手术切缘均阴性。5例患者术后随访1～6年，均无瘤生存。
3 讨论
阴茎疣状癌本质上是一种分化非常好的鳞状细胞癌，约占阴茎鳞状细胞癌的5%～16%，本组比例为5.43%(5/82)。疣状癌诊断需综合考虑临床表现及组织病理学检查结果。临床上，疣状癌发生于阴茎头者最多。肿瘤开始表现为疣状突起的肿块，逐渐生长成巨大的外生型、菜花状或蕈伞状肿块，有时可以侵犯破坏整个阴茎头。肿瘤一般生长缓慢，但多呈无抑制性生长，患者多有包茎或包皮过长的病史。患者能正常排尿，多能维持正常的勃起.甚至能进行性生活。发病原因与人乳头状瘤病毒fHuman Papilomavirus。HPVl感染有关。疣状癌病理特征性表现为乳头状瘤样结构和基底部推进式生长。疣状癌最显著的生物学行为是以局部侵袭性生长。很少发生区域性淋巴结转移或远处转移。Seixas等回顾性分析了34例阴茎疣状癌，其中手术治疗31例，外放疗1例，2例未治疗失访。手术严格按照传统的阴茎癌治疗方法，主要采用阴茎部分切除术或阴茎全切除术，其中17例还施行了双侧腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。治疗效果非常满意，术后无复发、转移或死于阴茎癌者。认为没有必要行预防性区域性淋巴结清除术，因为疣状癌儿乎不转移。发生于体内其他部位如口腔、下肢等处的疣状癌同样极少转移。直到目前为止尚无疣状癌淋巴结转移的个案报道，故一般不推荐行淋巴结清扫术。若术前触及腹股沟淋巴结肿也大多为感染所致，可行抗炎治疗6～8周，若仍持续肿大则可行穿刺活检加以排除，穿刺结果通常为炎症或纤维化组织。本组5例患者均未行区域性淋巴结清除术，患者亦未发生区域性淋巴结转移或远处转移。
阴茎疣状癌除手术治疗外尚有冷冻治疗、激光治疗、干扰素皮下注射、盆腔动脉灌注局部化疗和局部放疗等保守疗法。由于病例数较少，且缺乏长期的随访资料，尚存在争议。阴茎疣状癌的预后一般比较理想，5年生存率在95%以上。而且患者除非是接受全阴茎切除术，治疗后也能保持正常的阴茎外形及功能。甚至性功能。, 百拇医药(夏 炜 何小舟 徐仁方 宋广来 巢志复)
关键词 疣状癌；阴茎
阴茎疣状癌是阴茎鳞状细胞癌的一种特殊类型，临床少见，生长缓慢且以局部侵袭性生长为主，很少发生区域性淋巴结转移或远处转移。1999年1月～2006年6月我院收治阴茎疣状癌5例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组5例，占同期诊治阴茎癌病例的5.43%(5/82)。年龄47～82岁，平均63岁。有阴茎肿块病史3～10个月，包茎史3例。体检阴茎头部不规则肿块。大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm～5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm.均呈外生型菜花状或蕈伞状，肿块有特殊腐臭味，有时伴有溃疡。肿块局限于阴茎头3例，侵犯至冠状沟近侧2例。患者腹股沟区均未扪及肿大淋巴结。胸部X线片、B超、CT等影像学检查无远处转移证据。
, 百拇医药
1.2 诊断治疗：5例患者均经活检病理诊断，行阴茎部分切除术(切缘距肿瘤2.0 cm)。患者均未行腹股沟淋巴结清除术，未行放化疗。
2 结果
病理检查见疣状癌组织质地较脆，切面灰白，颗粒状。镜下为高分化鳞状细胞癌，部分区域呈乳头状瘤样结构，基底部推进式生长为特征，肿瘤细胞异型性小，表层细胞可见角化过度，偶见细胞凹空样改变。标本手术切缘均阴性。5例患者术后随访1～6年，均无瘤生存。
3 讨论
阴茎疣状癌本质上是一种分化非常好的鳞状细胞癌，约占阴茎鳞状细胞癌的5%～16%，本组比例为5.43%(5/82)。疣状癌诊断需综合考虑临床表现及组织病理学检查结果。临床上，疣状癌发生于阴茎头者最多。肿瘤开始表现为疣状突起的肿块，逐渐生长成巨大的外生型、菜花状或蕈伞状肿块，有时可以侵犯破坏整个阴茎头。肿瘤一般生长缓慢，但多呈无抑制性生长，患者多有包茎或包皮过长的病史。患者能正常排尿，多能维持正常的勃起.甚至能进行性生活。发病原因与人乳头状瘤病毒fHuman Papilomavirus。HPVl感染有关。疣状癌病理特征性表现为乳头状瘤样结构和基底部推进式生长。疣状癌最显著的生物学行为是以局部侵袭性生长。很少发生区域性淋巴结转移或远处转移。Seixas等回顾性分析了34例阴茎疣状癌，其中手术治疗31例，外放疗1例，2例未治疗失访。手术严格按照传统的阴茎癌治疗方法，主要采用阴茎部分切除术或阴茎全切除术，其中17例还施行了双侧腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。治疗效果非常满意，术后无复发、转移或死于阴茎癌者。认为没有必要行预防性区域性淋巴结清除术，因为疣状癌儿乎不转移。发生于体内其他部位如口腔、下肢等处的疣状癌同样极少转移。直到目前为止尚无疣状癌淋巴结转移的个案报道，故一般不推荐行淋巴结清扫术。若术前触及腹股沟淋巴结肿也大多为感染所致，可行抗炎治疗6～8周，若仍持续肿大则可行穿刺活检加以排除，穿刺结果通常为炎症或纤维化组织。本组5例患者均未行区域性淋巴结清除术，患者亦未发生区域性淋巴结转移或远处转移。
阴茎疣状癌除手术治疗外尚有冷冻治疗、激光治疗、干扰素皮下注射、盆腔动脉灌注局部化疗和局部放疗等保守疗法。由于病例数较少，且缺乏长期的随访资料，尚存在争议。阴茎疣状癌的预后一般比较理想，5年生存率在95%以上。而且患者除非是接受全阴茎切除术，治疗后也能保持正常的阴茎外形及功能。甚至性功能。, 百拇医药(夏 炜 何小舟 徐仁方 宋广来 巢志复)