无创机械通气治疗COPD急性加重期并轻中度呼吸衰竭21例
自20世纪90年代初经口/鼻面罩行无创正压机械通气(NIPPV)应用于临床治疗慢性阻塞性肺病(COPD)以来.已有许多临床研究表明NIPPV(主要是应用双水平正压通气技术.即BiPAP)对COPD急性加重期(AECOPD)有确切疗效。2005年以来我科应用NIPPV共治疗AECOPD并轻中度呼吸衰竭21例，取得明显，治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2005年1月-2007年3月我科收治AECOPD伴轻中度呼吸衰竭共38例，均符合COPD诊治指南及呼吸衰竭诊断标准，并pH≥7.25，PaCO>50 mmHg，均无严重意识障碍及循环障碍。其中行NIPPV 21例(治疗组)，男16例，女5例，平均年龄(71.2±5.4)岁；未行NIPPV 17例(对照组)，男14例，女3例，平均年龄(71.8±6.2)岁。
1.2 方法：均常规给予持续低流量吸氧(给氧量以保持SpO≥90%为目标)、抗感染、解痉平喘、祛痰、嗜睡者加用纳洛酮及呼吸兴奋剂，治疗组同时加用BiPAP呼吸机辅助通气，全部用鼻罩连接，S/T模式，参数：吸气压(IPAP)由8 cm开始逐渐增加到12～20 cm，呼气压(EPAP)由3 cm开始逐渐增加到3～6cm，备用支持频率16次/分。开始3天每天尽量持续应用，随病情好转，每日间断使用至病情稳定后停止NIPPV。治疗过程中定时复查动脉血气分析，以观察疗效。
1.3 统计学处理：两样本比较计量资料用￡检验，计数资料用x检验。
2 结果
2.1 治疗组有2例治疗效果不好，呼吸衰竭继续恶化，经鼻气管插管机械通气治疗好转；对照组有6例治疗后呼吸衰竭继续恶化，其中5例经鼻气管插管机械通气治疗，4例好转，1例死亡，1例拒绝气管插管，继续保守治疗无效死亡。两组治疗有效率(19/21:11/17)及需气管插管率差异均有显著性(P, 百拇医药(刘俊祥)
1 资料和方法
1.1 一般资料：2005年1月-2007年3月我科收治AECOPD伴轻中度呼吸衰竭共38例，均符合COPD诊治指南及呼吸衰竭诊断标准，并pH≥7.25，PaCO>50 mmHg，均无严重意识障碍及循环障碍。其中行NIPPV 21例(治疗组)，男16例，女5例，平均年龄(71.2±5.4)岁；未行NIPPV 17例(对照组)，男14例，女3例，平均年龄(71.8±6.2)岁。
1.2 方法：均常规给予持续低流量吸氧(给氧量以保持SpO≥90%为目标)、抗感染、解痉平喘、祛痰、嗜睡者加用纳洛酮及呼吸兴奋剂，治疗组同时加用BiPAP呼吸机辅助通气，全部用鼻罩连接，S/T模式，参数：吸气压(IPAP)由8 cm开始逐渐增加到12～20 cm，呼气压(EPAP)由3 cm开始逐渐增加到3～6cm，备用支持频率16次/分。开始3天每天尽量持续应用，随病情好转，每日间断使用至病情稳定后停止NIPPV。治疗过程中定时复查动脉血气分析，以观察疗效。
1.3 统计学处理：两样本比较计量资料用￡检验，计数资料用x检验。
2 结果
2.1 治疗组有2例治疗效果不好，呼吸衰竭继续恶化，经鼻气管插管机械通气治疗好转；对照组有6例治疗后呼吸衰竭继续恶化，其中5例经鼻气管插管机械通气治疗，4例好转，1例死亡，1例拒绝气管插管，继续保守治疗无效死亡。两组治疗有效率(19/21:11/17)及需气管插管率差异均有显著性(P, 百拇医药(刘俊祥)