【摘要】目的：探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法：回顾性分析485例复杂性肝内胆管结石病人行外科治疗的资料,对比不同治疗方法的临床效果,总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。结果：根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况，采用不同的手术方式，本组术后近期并发症56例，术后残留结石86例，占17.3%。结论：正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键，胆管镜的应用是减少术后胆管残留结石的主要手段。

    【关键词】肝胆管结石；外科手术

    文章编号：1009-5519(2007)16-2399-03 中图分类号：R6 文献标识码：A

    1999年2月～2006年12月我院肝胆外科先后收治复杂性肝内外胆管结石485例，分别或联合采用肝部分切除，经肝断面切开、肝内各区段肝管取石，狭窄肝管整形、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合等相关手术，结合术后胆管镜取石等措施，取得良好效果。现报道如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组485例，其中男212例，女273例，年龄15～75岁，平均41.3岁。病程1～40年，有胆管炎病史67例，合并肝外胆管结石85例，影像检查和手术证实合并胆管狭窄186例，既往有1次胆管手术史48例，2次11例，3次5例。

    1.2 临床表现：上腹痛428例(占88.20%)，寒战171例(占35.3%)发热336例(占69.3%)，黄疸115例(占23.7%)，其他表现为黑便5例(占1.0%)，贫血4例(占0. 8%)等。

    1.3 诊断：485例均有反复发作胆管炎病史。分别经B超、PTC、ERCP、CT、单独或联合诊断，或原T 管或胆管引流管造影确诊 ......