文章编号：1009-5519(2007)16-2463-02 中图分类号：R6 文献标识码：B

    1 病例介绍

    患者，女，57岁，因右膝外伤后疼痛、肿胀、活动受限3天，急诊入院。入院诊断：髌骨粉碎性骨折。3天来一直卧床不能动弹，神清，心肺听诊无异常；右膝及大腿高度肿胀，髌骨上10 cm处大腿周长患、健相差10 cm，拟急诊手术治疗。选择腰麻，常规操作，脑脊液清亮，注入0.75%布比卡因1.8 ml作为腰麻药物，随即平卧。麻醉后近30分钟内，患者神志清楚，血压稳定在140/90 mmHg、HR 80次/分左右，麻醉平面胸9以下；术者嘱患者抬高患肢约45度，由3人同时挤捏患肢(驱血)，准备用空气止血带，约30秒钟，患者突然叹息一声，随即昏迷，继以鼾声1次，呈角弓反张样；立即停止一切作业，紧急心肺复苏：仰头抬颌、胸外心脏按压、球囊面罩加压给氧；约20秒后，患者肌肉松弛，立即行气管插管(此时患者无任何反抗，呈猝死状)，接麻醉呼吸机控制呼吸，静脉注射肾上腺素1 mg；约30秒后，自主呼吸恢复，但呼吸深大、不规则，处于深昏迷，瞳孔等大等圆，约3 mm ......