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编号:11499192
老年上消化道出血172例病因分析
http://www.100md.com 2007年10月1日 《现代医药卫生》 2007年第19期
     文章编号:1009-5519(2007)19-2908-01 中图分类号:R5 文献标识码:B

    上消化道出血系指Treitz韧带以上的消化道病变引起的出血,临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌,一旦发生上消化道大出血,如不及时抢救,可危及生命。为探讨老年上消化道出血的病因,总结了我院2005年2月~2007年2月收治老年上消化道出血的临床资料,报道如下。

    1 资料与分析

    1.1 一般资料:在我院接受治疗的老年上消化道出血患者172例,其中男136例,女36例。年龄46~92岁,平均(62.65±12.29)岁。

    1.2 观察指标:172例患者均有呕血和(或)黑便,大便或呕吐物潜血均为阳性,伴有或不伴有血红蛋白及红细胞降低,其中150例患者行胃镜检查明确诊断,22例患者因年龄或其他原因未行胃镜检查,给予对症治疗好转。

    1.3 治疗结果:治愈好转155例,死亡8例,转外科手术9例。

    1.4 病因分析:172例患者中急性胃黏膜病变50例,消化性溃疡38例,肝硬化或肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血44例,食管癌、胃癌18例,22例病因不明。

    2 讨论

    上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血,从以上172例病因分析结果看:(1)老年人最常见的上消化道出血原因首先是急性胃黏膜病变,约占29%,以药物引起居多,特别是应用非甾体类消炎药后[1],另外由于严重脏器疾病所致应激性溃疡也归入此类。(2)常见原因是食管胃底静脉曲张破裂出血,约占25.6%,此病是消化内科常见的危重症,首次出血死亡率高达30~50%[2],许多有肝炎病史的老年患者,因平时没有消化道症状未行体检,待发生上消化道大出血后方到医院就诊确诊为肝硬化或肝癌晚期,失去治疗机会,且患者多次反复出血,预后极差。(3)消化性溃疡,约占22.1%,这与幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药物等有关。(4)食管癌、胃癌,占10.4%,此病的发生与遗传、环境或饮食等因素有关,且早期诊断率低,大部分治疗胃癌属进展期,因老年人心、肺功能较差,加之部分患者有糖尿病、脑血管病等慢性疾病放弃手术及放化疗,仅给姑息治疗,故反复出现上消化道出血,多次入院。另外有12.7%的老年患者不接受胃镜检查,使诊断未完全明确。

    参考文献:

    [1] 霍继荣,吴小平,刘德良,等. 药物所致急性消化道黏膜损害[J].中国内镜杂志,2002,8(7):37.

    [2] 张亚历.图解消化病学—临床经典诊断与治疗方法[M].北京:军事医学科学出版社,2003.7.

    收稿日期:2007-05-28, http://www.100md.com(刘红凌)