左旋布吡卡因丁丙诺啡复合液治疗偏头痛40例
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文章编号：1009-5519(2007)20-3081-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
偏头痛是神经科常见病。尽管目前国内有多种治疗和预防性药物可供选择， 但还是有一些患者无法用常规药物控制偏头痛发作。笔者自2001年以来，米用左旋布吡卡因丁珍诺啡复合液阻滞星状交感神经节治疗偏头痛，收到较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：患者共80例，男25例，女55例；年龄19~68岁，病程2周~15年。头痛发作次数1周2~3次或1日数次不等。具有典型偏头痛症状者38例，普通头痛症状者42例。患者均经神经系统检查，未发现阳性体征，经其他疗法治疗无明显效果。将患者随机分为对照组和实验组，每组40例。两组的一般资料差异无显著，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组：单纯给予1%利多卡因6 ml。实验组：0.5%左旋布吡卡因5 ml加丁丙诺啡0.10～0.15 mg。星状神经节阻滞(stellate gamglion block SGB)采用旁气管法：患者取仰卧位，术者立于患侧，以左手食指触及环状软骨，此相当第六颈椎水平，中指靠食指将颈动脉压向外侧，在颈动脉与气管之间垂直进针，触及第七颈椎椎体后稍退针，回吸无血及脑脊液即可注药。颈部血管丰富应避免将药注入血管内。对全头痛患者应避免同时行双侧星状神经节阻滞，两侧交替阻滞需间隔5小时以上。每周2次，8次为1个疗程。治疗前常规作心电图，测血压、脉搏。阻滞效果判定：以出现霍纳氏(horner’s)综合征为准确、有效的标志。表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血，面微红无汗。
1.4 注意事项：如心电图示房室、束支传导阻滞、窦性心动过缓者不用此法，以免交感神经阻滞后加重病情。要严格掌握丁丙诺啡剂量。2例年龄稍大患者注药后出现头晕、恶心、嗜睡,检查血压、脉搏无明显变化，平卧1小时后症状消失，未做其他处理。本实验组全部病例未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒及成瘾性等不良反应。
2 结果
疗效评定标准：采用PainScore10分法(0=完全无痛，10=疼痛严重)，“0~3”为治疗后完全或基本无头痛发作，不需服用药物。“4~7”为治疗后头痛程度减轻，发作间隔延长，服用少量止痛药有效。“8~10”治疗后头痛无明显好转，放弃治疗。治疗结果见表1。
经统计学处理，实验组疼痛指数为(1.74±2.67)，对照组为(3.46±3.47)，两组差异有显著性(P, http://www.100md.com(黄建飞)