文章编号：1009-5519(2007)20-3100-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

    急腹症和急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见的急症。据报道以急性腹痛、恶心、呕吐为主要表现的急性心肌梗死占不典型急性心肌梗死的2.7%～17.6%[1]。临床上以腹痛为主要表现的急性心肌梗死并不少见。近期我们遇见10例，本文通过对这10例腹痛型急性心肌梗死的临床误诊分析，以期提高门急诊医生对本病的警惕性，争取做到早期诊断、及时治疗、改善预后。

    1 临床资料

    10例中男7例，女3例，年龄32～78岁。主要症状为中上腹痛10例，6例恶心呕吐，3例伴腹泻、腹胀，1例柏油样便。既往有胃肠病史6例，有胆囊炎胆石症1例。10例误诊中，2例误诊为急性胃肠炎或胃痉挛，给于制酸、解痉及抗感染等治疗1～2天，疗效欠佳，监测发现血压下降，遂行心电图及心肌酶谱检查确诊为AMI；1例因黑便做胃镜检查诊断为胃溃疡，给予保护胃黏膜、制酸等治疗2天，腹痛不能缓解，做心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查明确诊断AMI；2例因中上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，误诊为胆囊炎胆石症，给予解痉、抗感染治疗无效，做心电图等检查确立诊断AMI；1例误诊为急性胰腺炎,在院外给予抑酸、护胃、解痉、抗感染等治疗无效，转到本院时查血尿淀粉酶不高，立即行心电图、心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白等检查确立诊断AMI，但因耽误了治疗抢救时机，最后死亡；3例因中上腹疼痛伴呃逆、腹胀误诊为慢性胃炎 ......