超声在药物不全流产的应用价值
文章编号:1009-5519(2007)20-3104-01 中图分类号:R445 文献标识码:B
近年来,米非司酮配伍米索前列醇已经广泛应用于早孕终止妊娠,药物流产具有疼痛轻,可以避免子宫穿孔、宫颈损伤等人工流产并发症的优点,但与人工流产相比较,有出血较多、出血时间长、不全流产率较高等缺点。在药物流产后及时行B超检查, 发现流产不全,给予恰当的治疗,对减少长期出血及并发感染、贫血,以及短期内大量出血造成的失血性休克都有重要的意义。现将我院门诊2005年3月~2006年10月76例药流后清宫病理检查与B超结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:76例均为我院门诊药流后因阴道出血而清宫的患者,年龄19~42岁,停经37~49天,术前经B超检查确诊宫内早孕,常规服用米非司酮和米索前列醇。流产后15~20天复诊,阴道流血多于月经量随诊。
1.2 方法:采用GE-2000型超声诊断仪,3.5 MHz 凸阵探头,患者充盈膀胱后取仰卧位,于下腹部常规探查子宫、附件,着重观察宫腔内声像图表现,观察宫腔内有无异常回声及其声像特点,将其分为两组,A组为宫腔呈强弱不等的混合回声;B组为宫腔呈不均匀的内膜样回声,并按内膜厚度又将B组分为两组:B1组为最大厚径1.0 cm。凡超声诊断药流不全者即行清宫术,对刮出物送病理检查。
2 结果
2.1 出血情况:阴道出血10~25天76例,药流当天未见绒毛排出及时清宫1例,药流1周内阴道流血超过400 ml急诊清宫1例。
2.2 病理结果:76例清宫组织病理报告示变性绒毛组织56例, 伴有变性坏死蜕膜组织19例,增殖期内膜1例。
2.3 不全流产B超检查结果与病理对照:见表1。
表1中A组43例患者B超显示宫腔内可见异常回声团,呈高回声或高低不均质回声,形态可规则或不规则,与肌层分界尚清,部分患者宫腔内尚可见液性暗区。B组33例B超显示宫腔内子宫内膜不同程度增厚,边缘不整,回声欠均匀。A 组及B2 组妊娠组织残留所占比例较B1 组高(P, http://www.100md.com(孙桂英 冯冬惠 陆 毅)