金双歧联合杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
文章编号：1009-5519(2007)21-3246-01 中图分类号：R72 文献标识码：B
轮状病毒肠炎是小儿常见病，多发病。大多发生在秋冬季节，以腹泻、呕吐、发热为主要表现，常伴发脱水、酸中毒，严重者可危及生命。为观察金双歧联合杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效，现将我院2005年10月～2006年2月门诊及住院中诊断为轮状病毒肠炎患儿的临床资料进行总结。
1 资料与方法
1.1 对象：选择我院2005年10月～2006年2月门诊及住院急性腹泻患儿70例。
1.2 诊断标准：符合中华人民共和国卫生部药政局1998年制定的轮状病毒肠炎诊断标准。
1.3 一般资料：患儿均系腹泻流行期间急性腹泻患儿，病程3天以内，年龄6个月～1岁半。粪便均为稀水样或蛋花样，多数病例大便常规未检出白细胞、红细胞，少数白细胞≤3/HP。粪便细菌培养均阴性，均采用新鲜粪便，用酶联免疫吸附试验(ELISA)或金标免疫斑点法检测患儿粪便轮状病毒抗原阳性。就诊前均未服用任何益生菌制剂。据1992年腹泻病诊断分型，均为轻至中度病例，营养状况均属正常。其中男40例，女30例。伴发热50例。随机将其分为治疗组和对照组各35例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 治疗组35例，用金双歧片(内蒙古双奇药业股份有限责任公司生产，生产批号：国药准字19980004)1片/次，3次/天，疗程5~7天。杜拉宝(四川百利药业有限责任公司生产，生产批号：国药准字H2005)1～9月(体重
4讨论
轮状病毒肠炎是病毒侵入小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收，由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，导致渗透性腹泻，引起水和电解质的丢失。同时肠道内菌群正常的比例失调，有些对人体有益的菌种，尤其双歧杆菌[2]随之减少或消失，而致腹泻久治不愈，日渐加重。
金双歧为微生态制剂，主要含有双歧杆菌，保加利亚杆菌，嗜热链球菌三联活菌，其活菌数量每克达1亿个。其中三种菌皆为健康人群肠道中正常菌群成员，长双歧杆菌直接补充肠道内正常菌群。保加利亚杆菌和嗜热链球菌通过生物夺氧，制造厌氧环境，促进外源性和内源性双歧杆菌定植，繁殖。它于肠黏膜上皮紧密结合而产生保护作用，修复和加强肠道的生物屏障，阻止和抑制病菌的入侵与定植，在胃肠道微生物生态平衡中起着调节作用。同时还可激活人体吞噬活性，增强人体免疫功能，增强机体抗感染能力，从而达到治疗目的，且不良反应较少。杜拉宝通又名为消旋卡多曲颗粒，是一个脑啡肽酶抑制剂，脑啡肽酶可降解脑啡肽。本品为可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服后作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。
, 百拇医药
本研究用金双歧和杜拉宝联合治疗小儿轮状病毒肠炎总有效率明显高于仅用杜拉宝治疗的对照组，退热时间、粪便性状、便次及实验检查恢复时间均比对照组明显缩短，差异有显著性。对照组仅用杜拉宝治疗，只能起减少水和电解质过度分泌，从而减少其丢失的作用，无法补充肠道的正常菌群。资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1/1000[3]。益生菌治疗主要是通过直接补充肠道正常厌氧菌或促进肠道正常厌氧菌的生长繁殖，从而恢复正常的肠道菌群，起到正常菌群的屏障及拮抗作用，从而抑制致病菌的侵袭和定植。根据轮状病毒肠炎的发病机理，我们将金双歧和杜拉宝二者联用，既有助于恢复肠道微生态平衡，激活机体免疫细胞，有效补充因腹泻丢失的益生菌及各种微量元素，同时又减少水和电解质的过度分泌，使脱水和酸中毒等并发症的发生减少，缩短病程，减轻患儿的痛苦，是治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，尤其是轻至中型患儿的理想联合用药，值得临床推广。
参考文献：
[1] 1998年全国腹泻病防治学术研讨会组委会.腹泻的疗效判断标准[J].中华儿科杂志，1999，26(4)：239.
[2] 周 伟.双歧杆菌与婴幼儿健康[J].实用儿科临床杂志，2001，17(3)：206.
[3] 方鹤松. 小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J]. 中国实用儿科杂志，1996，11(4)：201.
收稿日期：2007-07-23, http://www.100md.com(石远滨 艾 丽)
轮状病毒肠炎是小儿常见病，多发病。大多发生在秋冬季节，以腹泻、呕吐、发热为主要表现，常伴发脱水、酸中毒，严重者可危及生命。为观察金双歧联合杜拉宝治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效，现将我院2005年10月～2006年2月门诊及住院中诊断为轮状病毒肠炎患儿的临床资料进行总结。
1 资料与方法
1.1 对象：选择我院2005年10月～2006年2月门诊及住院急性腹泻患儿70例。
1.2 诊断标准：符合中华人民共和国卫生部药政局1998年制定的轮状病毒肠炎诊断标准。
1.3 一般资料：患儿均系腹泻流行期间急性腹泻患儿，病程3天以内，年龄6个月～1岁半。粪便均为稀水样或蛋花样，多数病例大便常规未检出白细胞、红细胞，少数白细胞≤3/HP。粪便细菌培养均阴性，均采用新鲜粪便，用酶联免疫吸附试验(ELISA)或金标免疫斑点法检测患儿粪便轮状病毒抗原阳性。就诊前均未服用任何益生菌制剂。据1992年腹泻病诊断分型，均为轻至中度病例，营养状况均属正常。其中男40例，女30例。伴发热50例。随机将其分为治疗组和对照组各35例。
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2 治疗方法
2.1 治疗组35例，用金双歧片(内蒙古双奇药业股份有限责任公司生产，生产批号：国药准字19980004)1片/次，3次/天，疗程5~7天。杜拉宝(四川百利药业有限责任公司生产，生产批号：国药准字H2005)1～9月(体重
4讨论
轮状病毒肠炎是病毒侵入小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水和食物的消化吸收，由于微绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，导致渗透性腹泻，引起水和电解质的丢失。同时肠道内菌群正常的比例失调，有些对人体有益的菌种，尤其双歧杆菌[2]随之减少或消失，而致腹泻久治不愈，日渐加重。
金双歧为微生态制剂，主要含有双歧杆菌，保加利亚杆菌，嗜热链球菌三联活菌，其活菌数量每克达1亿个。其中三种菌皆为健康人群肠道中正常菌群成员，长双歧杆菌直接补充肠道内正常菌群。保加利亚杆菌和嗜热链球菌通过生物夺氧，制造厌氧环境，促进外源性和内源性双歧杆菌定植，繁殖。它于肠黏膜上皮紧密结合而产生保护作用，修复和加强肠道的生物屏障，阻止和抑制病菌的入侵与定植，在胃肠道微生物生态平衡中起着调节作用。同时还可激活人体吞噬活性，增强人体免疫功能，增强机体抗感染能力，从而达到治疗目的，且不良反应较少。杜拉宝通又名为消旋卡多曲颗粒，是一个脑啡肽酶抑制剂，脑啡肽酶可降解脑啡肽。本品为可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服后作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。
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本研究用金双歧和杜拉宝联合治疗小儿轮状病毒肠炎总有效率明显高于仅用杜拉宝治疗的对照组，退热时间、粪便性状、便次及实验检查恢复时间均比对照组明显缩短，差异有显著性。对照组仅用杜拉宝治疗，只能起减少水和电解质过度分泌，从而减少其丢失的作用，无法补充肠道的正常菌群。资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1/1000[3]。益生菌治疗主要是通过直接补充肠道正常厌氧菌或促进肠道正常厌氧菌的生长繁殖，从而恢复正常的肠道菌群，起到正常菌群的屏障及拮抗作用，从而抑制致病菌的侵袭和定植。根据轮状病毒肠炎的发病机理，我们将金双歧和杜拉宝二者联用，既有助于恢复肠道微生态平衡，激活机体免疫细胞，有效补充因腹泻丢失的益生菌及各种微量元素，同时又减少水和电解质的过度分泌，使脱水和酸中毒等并发症的发生减少，缩短病程，减轻患儿的痛苦，是治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，尤其是轻至中型患儿的理想联合用药，值得临床推广。
参考文献：
[1] 1998年全国腹泻病防治学术研讨会组委会.腹泻的疗效判断标准[J].中华儿科杂志，1999，26(4)：239.
[2] 周 伟.双歧杆菌与婴幼儿健康[J].实用儿科临床杂志，2001，17(3)：206.
[3] 方鹤松. 小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J]. 中国实用儿科杂志，1996，11(4)：201.
收稿日期：2007-07-23, http://www.100md.com(石远滨 艾 丽)