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编号:11503926
胎心监护无应激试验中两种唤醒方法的比较
http://www.100md.com 2007年11月15日 《现代医药卫生》 2007年第22期
胎心监护无应激试验中两种唤醒方法的比较

     文章编号:1009-5519(2007)22-3431-02 中图分类号:R71 文献标识码:B

    胎心监护中无应激试验是胎儿生物物理监测的一项重要内容,通过胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力,但实践中存在相当比例的假无反应型,给临床处理带来不必要的干扰,而胎儿睡眠是无反应型错判的主要原因。因此对目前我院常用两种唤醒方法的比较,以音乐刺激组的效果为最佳。

    1 对象和方法

    1.1 对象:在本院进行产前检查的90例孕妇,孕周在36~40周,无任何合并症,检查前也未服用任何镇静药物。

    1.2 方法:孕妇取半卧位,用胎心电子监护仪做无应激试验20分钟,尚无胎动反应的孕妇采取下面的方法予以唤醒,然后再观察20分钟,仍无胎动反应者即做B超监护。每种方法选45例。具体如下:胎教音乐刺激组:将播放器置胎儿头部放置,距腹壁10~15 cm,播放3~5秒,声音刺激强度为80分贝。体位组:嘱孕妇改变体位取左侧或右侧卧位,或下床走动,或者用产科四步触诊法推动胎儿。

    2 结果(见表1)

    3 讨论

    3.1 唤醒效果比较:由实验结果可得两种方法的效果是不同的,经音乐刺激后,45例中有34例出现胎动反应,其余11例再经B超确认为3例有反应,另8例确无胎动,因此,成功率应为91.87%。同样可得体位组为64.7%,由此可见音乐刺激组效果为最佳。

    3.2 胎儿唤醒的理论依据:无应激试验是通过观察胎动后胎心率的变化来判断子宫胎盘储备功能的方法,胎动是母亲感觉到的最早活动,这意义已被公认,临床无反应中有相当一部分是找不到根据的,其主要原因是将未处于睡觉中的胎儿或其它因素与真正缺氧区分开来,因此,避免错判的主要方法是将胎儿唤醒。胎儿存在着一定的睡眠周期,若恰在此时进行监护就很难有胎动反应。孕周35周后,对声音刺激的反应能力也就更强,同时,对于声音刺激的安全性有人做过研究,尚未发现对胎儿会产生什么危害,因此,声音刺激不失为一种比较好的方法。此外,许多研究已证明胎心率的变化、胎动及胎儿的醒睡周期与胎儿的大胎功能之间有密切的关系。

    随着胎心监护仪的普及,我们要最大限度的减少无应激试验假的无反应性的发生。

    收稿日期:2007-07-20, http://www.100md.com(章世葛)