文章编号：1009-5519(2007)23-3567-02 中图分类号：R6 文献标识码：B

    继发性胆总管结石一般是指原胆囊结石经胆囊管排入胆总管内的结石，易引起胆源性胰腺炎。常用的治疗方法是胆总管切开探查取石或经内镜下行Oddi’s括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)取石，2004年10月～2006年1月24例采用了经胆囊管胆总管探查的方法，临床效果良好，现报道如下：

    1临床资料

    1.1一般资料：24例继发性胆总管结石，男10例，女14例，年龄 28～71岁，平均55岁。

    1.2病史特点：本组病人既往都有“胆囊结石”病史，发病突然，表现为持续性右上腹痛,部分伴有寒战、发热等急性胆管炎表现，或胆源性胰腺炎的表现，所有病人都存在不同程度的血胆红素水平升高。

    1.3B超及MRCP：所有病人均行 B超及MRCP检查，均诊断为“胆囊多发结石、慢性胆囊炎”，提示胆总管结石者20例，胆总管直径 0.7～1.3 cm，平均 0.88 cm，胆总管内结石直径平均 0.48 cm。

    1.4手术方法：开腹常规切除胆囊，术中逆行游离胆囊，结扎胆囊动脉后，充分显露胆囊管，根据术中情况，可先不切断胆囊管，以便牵引。距胆总管约 1.0 cm以上胆囊管缝牵引线 ......