儿科护士压力源分析及应对
文章编号：1009-5519(2008)03-0437-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
压力是环境中的刺激所引起的一种非特异性反应，这是压力学之父塞利的观点，而凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源[1]。随着社会的需要和生物-心理-社会医学模式的转变，护士的工作压力也越来越大，尤其是儿科护士。有研究表明，儿科护士大约有三成患有失眠、头痛、胃病、甲亢、腰椎间盘突出、肾病等。因此，应该高度重视。
1 压力源分析
1.1 儿科护理人员工作强度大：主要表现在：(1)患儿病情变化快，不会主诉，病情易反复，病床周转快，静脉加药频繁[2]。输液滴速要求高，再加上患儿多动，静脉注射后要根据体位随时调整滴速，液体外渗要重新穿刺等等，这就使得儿科护士比成人科室护士的体力劳动量增加2~3倍。(2)大多1~6岁的患儿因为害怕穿刺而拒绝跟护士合作，反抗强烈。为了达到治疗目的，通常情况下护士要和家长一起用力配合才能完成治疗。(3)因为儿科的特殊性及护士具有晚熟性，为了有较稳定的技术素质，人员相对固定，编制不足，中、夜班频繁，生活不规律，人体正常的生物钟受到破坏，容易造成情绪激动、抑郁等不良心理状态，长此以往，护士的家庭及社交都会受到严重的影响，更加重了护士的精神负担。(4)儿科用药剂量因人而异，所以在配制补液时必须集中精力准确计算药量，反复核对，严格执行三查七对原则。有研究表明70%的儿科护士有不同程度的强迫症状[3]。
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1.2 技术难点：血管穿刺是个难点，因为患儿血管很特殊，不同年龄患儿血管粗细深浅不一，加之患儿发热、脱水等造成血管弹性差，血管隐蔽，很多患儿不合作。所以穿刺不仅要求技术熟练，心理素质好，还得讲究技巧。一针见血是护患双方的共同愿望，但不可能对每个患儿都做到。重新穿刺不仅增加了选择血管的难度，而且还要说服患儿及家属取得配合，无形之中增加了护士的工作量和工作压力。
1.3 高水准的服务要求：患儿大部是独生子女，家人视为掌上明珠，为了使患儿的痛苦降低到最低限度，家长对护理人员的要求越来越高，要求护士各项操作必须一次到位。患儿的病情时刻牵动着家属的心，如果久治不愈或病情突然加重、反复等，家属就会产生不良情绪。与家属接触最多的护士往往成为那些不良情绪的发泄对象，即使护士没有一点错，患儿家属一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，这常造成护士精神上高度紧张，长期持续使护士身心疲惫。
1.4 夜班护士精神紧张：目前大部分医院还是采用传统的排班方式，即前半夜后半夜各1名护士值班，然而儿科患者病情变化快，易反复，护理操作技术性比较强，在遇到抢救等紧急情况时，当班护士必须迅速做出正确判断，并给予准确熟练的技术操作，一旦不能“一针见血”，家属就会埋怨护士技术水平差，延误治疗等。尤其是年轻护士心理素质差又缺乏沟通技巧，稍有不慎便会引起护患纠纷。另外，夜间虽然治疗护理措施不多，但只有1位当班护士，遇到收新患者、抢救、有危重患儿时，就不能及时巡视病房，也不能发现问题、解决问题。再者，夜间本来就是人生理心理都很脆弱的时候，护士还要承受着超负荷的压力，就会造成护士疲劳、紧张、抑郁。
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1.5 社会压力：(1)随着科学技术的快速发展，各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，给护士提出了新的挑战[4]。护士在完成紧张工作和医院各项考核的同时必须努力学习新的知识，不断充实自己。(2)医疗改革加强了医护人员的风险意识，各种
“差错事故赔付处罚条例”使风险加大。
2 应对措施
2.1 降低期望值，引导媒体正面报道：加强患儿常见疾病知识宣传，一方面有利于预防疾病，另一方面可以使患儿家属理解病情变化过程，而不是一味的认为生病了只要打针吃药立刻就会好起来。护士与患儿家属要多沟通，让他们明白静脉穿刺成功与否受很多不确定因素的影响，尤其是小儿静脉，不可能每次都一针见血，争取家属各方的理解与配合。医疗纠纷毕竟只占几千分之一甚至几万分之一，绝大部分情况下护士是尽心尽力尽责，应该引导媒体正面报道医护人员的奉献精神、救死扶伤精神及医护人员无时无刻不在履行着健康所系、性命相托的使命。
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2.2 提高护士福利待遇，增加编制，合理排班：目前几乎没有一家医院床护比能达到国家规定1∶0.4，大部分护士1个人要完成2~3个人的工作量，长期超负荷工作和较低的福利待遇导致护士大量流失，在岗护士工作量又因此而加大，这样形成恶性循环。要努力提高护士福利待遇，比如增加工资、有带薪假期等等，减轻护士工作量。护理管理者要根据实际情况科学排班，合理调配护士，保证护士有足够的休息和睡眠。
2.3 提高自身素质，学会自我减压：护理是种特殊的职业，提高护士的适应能力对构建和谐护患关系有重要作用。护士可以通过参加经验交流、外出学习等方式来提高自身的理论、技术水平。新护士可多参加护理操作训练，勤练基本功，提高穿刺成功率，多看些危重儿急救知识类书籍，使得在工作中理论与技术都得心应手。同时护士应该学习各种沟通技巧，并会灵活运用，有效的护患沟通会起到事半功倍的效果。另外护士应该学会通过丰富的业余休闲活动释放压力，放松心情。
参考文献：
[1] 殷 磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002.36.
[2] 陈建伟.高咏红.医务人员道德失范原因分析及道德重建[J].中华医院管理杂志，2005，21(3)：l56.
[3] 刘宏伟，胥冬梅.儿科护士压力状况与心理健康相关性研究[J].承德医学院学报，2005，22(2):133.
[4] 董晓燕.儿科护士负性心理调查分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11(10)：1384.
收稿日期：2007-09-04, 百拇医药(嵇 丽 张银川)
压力是环境中的刺激所引起的一种非特异性反应，这是压力学之父塞利的观点，而凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源[1]。随着社会的需要和生物-心理-社会医学模式的转变，护士的工作压力也越来越大，尤其是儿科护士。有研究表明，儿科护士大约有三成患有失眠、头痛、胃病、甲亢、腰椎间盘突出、肾病等。因此，应该高度重视。
1 压力源分析
1.1 儿科护理人员工作强度大：主要表现在：(1)患儿病情变化快，不会主诉，病情易反复，病床周转快，静脉加药频繁[2]。输液滴速要求高，再加上患儿多动，静脉注射后要根据体位随时调整滴速，液体外渗要重新穿刺等等，这就使得儿科护士比成人科室护士的体力劳动量增加2~3倍。(2)大多1~6岁的患儿因为害怕穿刺而拒绝跟护士合作，反抗强烈。为了达到治疗目的，通常情况下护士要和家长一起用力配合才能完成治疗。(3)因为儿科的特殊性及护士具有晚熟性，为了有较稳定的技术素质，人员相对固定，编制不足，中、夜班频繁，生活不规律，人体正常的生物钟受到破坏，容易造成情绪激动、抑郁等不良心理状态，长此以往，护士的家庭及社交都会受到严重的影响，更加重了护士的精神负担。(4)儿科用药剂量因人而异，所以在配制补液时必须集中精力准确计算药量，反复核对，严格执行三查七对原则。有研究表明70%的儿科护士有不同程度的强迫症状[3]。
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1.2 技术难点：血管穿刺是个难点，因为患儿血管很特殊，不同年龄患儿血管粗细深浅不一，加之患儿发热、脱水等造成血管弹性差，血管隐蔽，很多患儿不合作。所以穿刺不仅要求技术熟练，心理素质好，还得讲究技巧。一针见血是护患双方的共同愿望，但不可能对每个患儿都做到。重新穿刺不仅增加了选择血管的难度，而且还要说服患儿及家属取得配合，无形之中增加了护士的工作量和工作压力。
1.3 高水准的服务要求：患儿大部是独生子女，家人视为掌上明珠，为了使患儿的痛苦降低到最低限度，家长对护理人员的要求越来越高，要求护士各项操作必须一次到位。患儿的病情时刻牵动着家属的心，如果久治不愈或病情突然加重、反复等，家属就会产生不良情绪。与家属接触最多的护士往往成为那些不良情绪的发泄对象，即使护士没有一点错，患儿家属一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，这常造成护士精神上高度紧张，长期持续使护士身心疲惫。
1.4 夜班护士精神紧张：目前大部分医院还是采用传统的排班方式，即前半夜后半夜各1名护士值班，然而儿科患者病情变化快，易反复，护理操作技术性比较强，在遇到抢救等紧急情况时，当班护士必须迅速做出正确判断，并给予准确熟练的技术操作，一旦不能“一针见血”，家属就会埋怨护士技术水平差，延误治疗等。尤其是年轻护士心理素质差又缺乏沟通技巧，稍有不慎便会引起护患纠纷。另外，夜间虽然治疗护理措施不多，但只有1位当班护士，遇到收新患者、抢救、有危重患儿时，就不能及时巡视病房，也不能发现问题、解决问题。再者，夜间本来就是人生理心理都很脆弱的时候，护士还要承受着超负荷的压力，就会造成护士疲劳、紧张、抑郁。
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1.5 社会压力：(1)随着科学技术的快速发展，各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，给护士提出了新的挑战[4]。护士在完成紧张工作和医院各项考核的同时必须努力学习新的知识，不断充实自己。(2)医疗改革加强了医护人员的风险意识，各种
“差错事故赔付处罚条例”使风险加大。
2 应对措施
2.1 降低期望值，引导媒体正面报道：加强患儿常见疾病知识宣传，一方面有利于预防疾病，另一方面可以使患儿家属理解病情变化过程，而不是一味的认为生病了只要打针吃药立刻就会好起来。护士与患儿家属要多沟通，让他们明白静脉穿刺成功与否受很多不确定因素的影响，尤其是小儿静脉，不可能每次都一针见血，争取家属各方的理解与配合。医疗纠纷毕竟只占几千分之一甚至几万分之一，绝大部分情况下护士是尽心尽力尽责，应该引导媒体正面报道医护人员的奉献精神、救死扶伤精神及医护人员无时无刻不在履行着健康所系、性命相托的使命。
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2.2 提高护士福利待遇，增加编制，合理排班：目前几乎没有一家医院床护比能达到国家规定1∶0.4，大部分护士1个人要完成2~3个人的工作量，长期超负荷工作和较低的福利待遇导致护士大量流失，在岗护士工作量又因此而加大，这样形成恶性循环。要努力提高护士福利待遇，比如增加工资、有带薪假期等等，减轻护士工作量。护理管理者要根据实际情况科学排班，合理调配护士，保证护士有足够的休息和睡眠。
2.3 提高自身素质，学会自我减压：护理是种特殊的职业，提高护士的适应能力对构建和谐护患关系有重要作用。护士可以通过参加经验交流、外出学习等方式来提高自身的理论、技术水平。新护士可多参加护理操作训练，勤练基本功，提高穿刺成功率，多看些危重儿急救知识类书籍，使得在工作中理论与技术都得心应手。同时护士应该学习各种沟通技巧，并会灵活运用，有效的护患沟通会起到事半功倍的效果。另外护士应该学会通过丰富的业余休闲活动释放压力，放松心情。
参考文献：
[1] 殷 磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002.36.
[2] 陈建伟.高咏红.医务人员道德失范原因分析及道德重建[J].中华医院管理杂志，2005，21(3)：l56.
[3] 刘宏伟，胥冬梅.儿科护士压力状况与心理健康相关性研究[J].承德医学院学报，2005，22(2):133.
[4] 董晓燕.儿科护士负性心理调查分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11(10)：1384.
收稿日期：2007-09-04, 百拇医药(嵇 丽 张银川)