文章编号：1009-5519(2008)03-0451-02 中图分类号：R9 文献标识码：B

    不合理用药的主要原因是医患双方合理用药的概念不明确，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。世界卫生组织调查指出，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%~32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2 200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。我国有残疾人6 000万，听力残疾占三分之一，其中60%~80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。因此，临床不合理用药是当前亟待解决的问题。

    1 临床不合理用药的表现

    临床不合理用药形式多样，主要表现有：(1)无明确指征，选药不当，大处方，用药品种过多，组合不合理；(2)违反禁忌证与慎用提示；(3)剂量过大或不足；(4)疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、配伍错误最为突出。

    2 临床不合理用药原因

    2.1 医院管理方面：目前，医院管理者合理用药的意识淡薄，药品收入所占比例过高，造成医药资源的过度消耗和浪费。不合理用药与药害严重影响患者的健康，并造成重大经济损失。由于不合理用药，导致大量药源性疾病产生。如因输液过多、过快，引起急性肺水肿、静脉炎；激素使用过多，导致胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等；使用解热镇痛药不当，引起肠胃出血；脑梗死病人使用降压药使血压降低过快导致病情加重，有的造成终身残疾，甚至死亡 ......