文章编号：1009-5519(2008)03-0464-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

    护理部担负着护理管理工作的重任，对护理质量实施控制是护理部的重要职能[1]。我院护理部坚持强化护理质量管理，积极探索护理质量的监控体系，建立和完善了各项护理规章制度，制定了各班工作程序和质量考核标准，实施能级管理，质控小组动态监控，使各项工作有章可循，构建了质量全程监控体系。

    1 确立质量标准

    护理部围绕“质量、安全、人文关怀”和医院质量管理年以及医院评价指南的要求，收集整理存在的问题和不足，从系统性、可行性、易控制性出发，在反复论证的基础上，提出整改方案，制订具体措施，落实责任，认真整改，不断修订、完善护理管理制度和工作制度，使其更具有科学性、实用性和可操作性。在2006年制定和完善护理预案，增加了护理新技术准入制度，完善各专科护理常规和各班工作细则。护理质量重点强化了核心制度的管理，即分级护理制度、危重患者抢救制度、查对制度、交接班制度、病历书写规范与管理制度、护理会诊制度。让各项工作与医院管理年的六个重点专题有机结合，每月有重点的扎实实施。由于制度完善、标准明确，可操作性强，使我院的护理质量得到了全面有效地监控。

    2 健全质量监控体系

    2.1 建立各级质量管理组织

    2.1.1 护理质量管理委员会：委员会在院长的领导下，由护理部主任、科护士长及专业小组组长组成 ......