炎琥宁致不良反应1例
1 病案介绍
患儿，女，4岁7个月。因发热半天就诊，体温39.5℃，伴畏寒、寒战，无抽搐，伴咳嗽，无流涕，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T 38.1℃，P 125次/分，R 26次/分，一般情况可，唇周无发绀，无三凹征，全身皮肤无黄染，无皮疹、淤斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干细湿啰音及喘鸣音，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及。辅助检查：血常规：WBC 4.1×109/L，N 0.66，L 0.28，M 0.05，HGB 113 g/L，PLT 190×109/L。诊断为急性上呼吸道感染。予炎琥宁160 mg静脉注射，1日1次，1天后热退仍咳嗽，用药第三天时，患儿在用药过程中出现恶心、腹部不适、头痛、寒战、面唇发绀，立即停药，予吸氧、地塞米松治疗后缓解。
2 讨论
注射用炎琥宁主要成分是炎琥宁，是以爵床科植物穿心莲叶中所含的穿心莲内酯与琥酸酐反应，生成脱水穿心莲内酯琥酸半酯后，再生成单钾盐制成的注射用中药制剂。具有抗菌，抗病毒，消炎等作用。是目前治疗病毒感染性疾病较常用的中药静脉注射剂。临床上常用于治疗上呼吸道感染、病毒性肺炎等。但随着临床应用日益广泛，药品不良反应亦趋增多。中成药注射剂中所含有效成分复杂，人们对其有效成分的药理、毒理、疗效等方面的机制至今尚未完全阐明。在缺乏科学、有效的内在质量控制方法下极易出现不良反应。中药注射剂多为复方制剂，其中的抗原、半抗原可引起过敏反应。中药注射剂中的微粒对人体造成的危害十分严重，微粒在体内无法正常代谢，可引发静脉炎、过敏反应、热原反应等。本例患儿在使用炎琥宁第三天时出现不良反应，停药抗过敏治疗即缓解，其后随访2周未发现其他不良反应。儿童组织器官功能发育尚未成熟，肝肾对药物的排泄能力差，靶器官对某些药物的敏感性高。因此建议注射用中成药制剂在儿童应慎用。在用药过程中应加强观察，一旦怀疑药物不良反应，立即停药。
收稿日期：2007-11-14, 百拇医药(成 华)
患儿，女，4岁7个月。因发热半天就诊，体温39.5℃，伴畏寒、寒战，无抽搐，伴咳嗽，无流涕，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T 38.1℃，P 125次/分，R 26次/分，一般情况可，唇周无发绀，无三凹征，全身皮肤无黄染，无皮疹、淤斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干细湿啰音及喘鸣音，心音有力，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及。辅助检查：血常规：WBC 4.1×109/L，N 0.66，L 0.28，M 0.05，HGB 113 g/L，PLT 190×109/L。诊断为急性上呼吸道感染。予炎琥宁160 mg静脉注射，1日1次，1天后热退仍咳嗽，用药第三天时，患儿在用药过程中出现恶心、腹部不适、头痛、寒战、面唇发绀，立即停药，予吸氧、地塞米松治疗后缓解。
2 讨论
注射用炎琥宁主要成分是炎琥宁，是以爵床科植物穿心莲叶中所含的穿心莲内酯与琥酸酐反应，生成脱水穿心莲内酯琥酸半酯后，再生成单钾盐制成的注射用中药制剂。具有抗菌，抗病毒，消炎等作用。是目前治疗病毒感染性疾病较常用的中药静脉注射剂。临床上常用于治疗上呼吸道感染、病毒性肺炎等。但随着临床应用日益广泛，药品不良反应亦趋增多。中成药注射剂中所含有效成分复杂，人们对其有效成分的药理、毒理、疗效等方面的机制至今尚未完全阐明。在缺乏科学、有效的内在质量控制方法下极易出现不良反应。中药注射剂多为复方制剂，其中的抗原、半抗原可引起过敏反应。中药注射剂中的微粒对人体造成的危害十分严重，微粒在体内无法正常代谢，可引发静脉炎、过敏反应、热原反应等。本例患儿在使用炎琥宁第三天时出现不良反应，停药抗过敏治疗即缓解，其后随访2周未发现其他不良反应。儿童组织器官功能发育尚未成熟，肝肾对药物的排泄能力差，靶器官对某些药物的敏感性高。因此建议注射用中成药制剂在儿童应慎用。在用药过程中应加强观察，一旦怀疑药物不良反应，立即停药。
收稿日期：2007-11-14, 百拇医药(成 华)