两种穿刺点注射玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎对比观察
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【摘要】目的：探讨玻璃酸钠(sodium hyaluronate，SH)膝关节腔内注射对减轻症状、促进功能恢复作用，比较两种穿刺点选择优劣。方法：将110例骨性膝关节炎(osteo arthirtis，OA)患者按自身配对原则分为两组，对照组从内侧骸骨中点髌股关节间隙为穿刺点，观察组则选择髌骨上缘水平切线与髌骨外缘垂直切线交界处为穿刺点，两组膝关节腔内每次注射SH 2 ml(20 mg)。结果：120个患病膝关节治疗4周后疗效优良率92.1%。观察组和对照组在一次性穿刺成功率、疼痛程度及穿刺时间差异有显著性(P
140个患病膝关节经治疗4周后疗效优良率达到92.1%。
4 讨论
OA是临床常见病，可因创伤或劳损、组织细胞的衰老等因素引起的，其病理基础是关节透明软骨的退变和相应的滑膜炎性改变，由于成人的关节透明软骨的再生能力较差，关节软骨的退变被认为是不可逆的病理改变[3]。SH是关节液的主要成分，在关节腔内起营养、屏障、润滑和缓冲应力的作用，电镜下可见SH黏附在关节软骨表面，可治疗性重新建立己破坏的自然屏障，防止软骨基质进一步破坏、消失，保护软骨，促进关节软骨的愈合和再生。
SH关节腔内注射是治疗膝OA的一种新方法，提供外源性SH可起缓解疼痛，改善关节功能的作用，国内外报道，近期疗效好。本研究发现，SH膝关节院内注射，对于膝OA治疗4周疗效可达优良率92.1%。
膝关节腔内注射SH，技术性较高，掌握有一定难度。因OA好发于女性，操作中发现从内侧进针标志不明显，进针较困难，造成一次性穿刺成功率低，穿刺时间延长。而笔者选择的穿刺点，即髌骨上缘水平切线与髌骨外缘垂直切线交界处，其解剖标志清楚，定点精确，易于掌握，可有效提高一次性穿刺成功率；同时该穿刺点避开了膝关节周围主要神经支干，在一定程度上减轻了穿刺注射疼痛刺激，因穿刺过程中疼痛反应轻。穿刺时患者膝关节位置保持，有利于穿刺进行，进一步提高了一次性穿刺成功率，故观察组与对照组比较，一次性穿刺性功率差异有显著性(P, http://www.100md.com(申利英 杨 曦)