口服氟康唑配合克霉唑阴道片治疗外阴阴道念珠菌病疗效观察
文章编号：1009-5519(2008)07-1036-02 中图分类号：R71 文献标识码：B
我中心门诊近年来用克霉唑阴道片(浙江仙居制药厂生产，1片即1个疗程，每片含克霉唑500 mg)配合氟康唑150 mg口服治疗外阴阴道念珠菌病取得较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：患者年龄20～56岁，全部病例就诊时均表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多，症状严重时坐卧不安，有的还伴有尿频、尿痛及性交痛。妇科检查可见白带量多呈乳凝块状或豆渣样，阴道黏膜充血；实验检查取阴道分泌物高倍镜检查找到白假丝酵母菌即可确诊。
1.2 用药方法及观察：急性期采用2%～4%碳酸氢钠冲洗后立即上药克霉唑阴道片(含克霉唑500 mg)，并口服氟康唑150 mg，症状重者间隔72小时加服150 mg，观察用药后1周及1个月临床症状体征改变情况、阴道分泌物镜检及用药后不良反应。
1.3 疗效判定标准：用药后1周复诊，并于下次月经后复查，判定治疗效果：(1)治愈：用药后临床症状及体征完全消失，分泌物性状正常，白带镜检连续3次阴性。(2)有效：用药后症状明显减轻，用药第一次月经后白带镜检阴性。(3)无效：用药后临床症状存在，分泌物镜检阳性。
2 结果
经观察我中心至2006年1月以来门诊诊断为外阴阴道念珠菌病患者241例，经检查无肝功能异常，按上述方法治疗，治愈230例，占95.4%，其余10例均为有效。用药后症状明显减轻，复查1次白带镜检阴性后失访，仅1例对上述药物无效改用其它治疗方法。
3 讨论
外阴阴道念珠菌病是妇科常见病，主要发生在育龄妇女，由白假丝酵母菌感染所致，影响妇女健康，以往治疗外阴阴道念珠菌病以局部用药为主，配合制霉菌素一般药物治疗用药数天或数周，患者很难坚持用药。所以许多患者不易治愈，容易复发，克霉唑阴道片用1片就是1个疗程，用药时间短，很快发挥药效，及时减轻患者痛苦，尤其是人流术前检查患有外阴阴道念珠菌病的患者经治疗后可尽快手术，避免因用制霉菌素疗程长而延长患者妊娠时间及增加手术难度；同时配合氟康唑口服抗真菌药的应用，改变了以往仅局部用药方式及治疗效果不佳的状况，1次用药即可见效。该药作用机制为选择性抑制羊毛甾醇C-14脱甲基酶，从而阻碍细胞膜的主要组成部分麦角甾醇的合成，导致真菌死亡。经临床观察，克霉唑阴道片配合氟康唑口服即可达到理想效果，用药方便，易被广大妇女接受，值得临床应用。收稿日期：2007-11-28, http://www.100md.com(杨 英)
我中心门诊近年来用克霉唑阴道片(浙江仙居制药厂生产，1片即1个疗程，每片含克霉唑500 mg)配合氟康唑150 mg口服治疗外阴阴道念珠菌病取得较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：患者年龄20～56岁，全部病例就诊时均表现为外阴瘙痒、灼痛、白带增多，症状严重时坐卧不安，有的还伴有尿频、尿痛及性交痛。妇科检查可见白带量多呈乳凝块状或豆渣样，阴道黏膜充血；实验检查取阴道分泌物高倍镜检查找到白假丝酵母菌即可确诊。
1.2 用药方法及观察：急性期采用2%～4%碳酸氢钠冲洗后立即上药克霉唑阴道片(含克霉唑500 mg)，并口服氟康唑150 mg，症状重者间隔72小时加服150 mg，观察用药后1周及1个月临床症状体征改变情况、阴道分泌物镜检及用药后不良反应。
1.3 疗效判定标准：用药后1周复诊，并于下次月经后复查，判定治疗效果：(1)治愈：用药后临床症状及体征完全消失，分泌物性状正常，白带镜检连续3次阴性。(2)有效：用药后症状明显减轻，用药第一次月经后白带镜检阴性。(3)无效：用药后临床症状存在，分泌物镜检阳性。
2 结果
经观察我中心至2006年1月以来门诊诊断为外阴阴道念珠菌病患者241例，经检查无肝功能异常，按上述方法治疗，治愈230例，占95.4%，其余10例均为有效。用药后症状明显减轻，复查1次白带镜检阴性后失访，仅1例对上述药物无效改用其它治疗方法。
3 讨论
外阴阴道念珠菌病是妇科常见病，主要发生在育龄妇女，由白假丝酵母菌感染所致，影响妇女健康，以往治疗外阴阴道念珠菌病以局部用药为主，配合制霉菌素一般药物治疗用药数天或数周，患者很难坚持用药。所以许多患者不易治愈，容易复发，克霉唑阴道片用1片就是1个疗程，用药时间短，很快发挥药效，及时减轻患者痛苦，尤其是人流术前检查患有外阴阴道念珠菌病的患者经治疗后可尽快手术，避免因用制霉菌素疗程长而延长患者妊娠时间及增加手术难度；同时配合氟康唑口服抗真菌药的应用，改变了以往仅局部用药方式及治疗效果不佳的状况，1次用药即可见效。该药作用机制为选择性抑制羊毛甾醇C-14脱甲基酶，从而阻碍细胞膜的主要组成部分麦角甾醇的合成，导致真菌死亡。经临床观察，克霉唑阴道片配合氟康唑口服即可达到理想效果，用药方便，易被广大妇女接受，值得临床应用。收稿日期：2007-11-28, http://www.100md.com(杨 英)