文章编号：1009-5519(2008)09-1349-03 中图分类号：R6 文献标识码：B

    跟腱断裂是一种较常见的创伤。跟腱损伤治疗的目的在于恢复跟腱的完整性、坚韧性和保持跖屈的力量。新鲜开放伤病例及时手术修复，效果较满意。因此跟腱损伤后，根据损伤的程度及类型，选用较为合适的修复方法，尽早手术修复，方能获得满意效果。现将笔者临床工作中的28例跟腱断裂手术修复情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：28例中，男25例，女3例，年龄17~59岁。受伤距实施手术时间小于2 h 20例，2～6 h 8例。致伤原因：跟腱锐器切割伤23例，压砸伤5例。受伤程度：跟腱完全断裂10例，不完全断裂18例(全为开放性)。受伤类型：横断型21例，撕裂型7例。断裂部位：接近跟骨附着处13例，肌腱中央12例，肌肉与肌腱交界处3例。

    1.2 手术方法：病人取健侧俯卧位，大腿中部扎气囊止血带，常规清洗消毒创面，仔细清创，充分显露跟腱断端并稍加修整，于小腿远端跟腱外侧1 cm处纵行做一切口，注意保护腓肠神经及腓浅神经。切开跟腱腱膜探查跟腱损伤情况，彻底清除断端增生瘢痕组织。找出并分离腓骨长肌腱至肌腹处。在足外缘第五跖骨基底处做第二切口，暴露出腓骨长、短肌腱，将腓骨长肌腱拉紧并与腓骨短肌腱止点缝合后，在其近端切断，于第一切口中抽出备用。于跟腱断端近侧2～3 cm处沿冠状面用尖刀由外上斜向内下方45度做一肌腱内隧道，将腓骨长肌腱由此隧道穿出，牵拉跟腱近端向远侧，同法于断端远侧2 cm由内向外侧做一横向隧道(若远端长度不够则在跟骨结节部钻骨性隧道)，由内向外将腓骨长肌腱穿出，再于跟腱断端近侧2～3 cm处由外下斜向内上方另做一肌腱内隧道，将腓骨长肌腱引出，此时将患足置于轻度跖屈位，拉紧腓骨长肌腱，将此肌腱远端包埋于跟腱近端残端内。缝合腓骨长肌腱在跟腱的进出口部，以免出现腓骨长肌腱切割现象。在缺损处并列缝合腓骨长肌腱与跟腱 ......