654-2辅佐治疗小儿急性肺炎疗效观察
文章编号：1009-5519(2008)10-1533-02 中图分类号：R72 文献标识码：B
肺炎是小儿常见的下呼吸道疾病，临床上急性肺炎疗程较长，不仅造成小儿身体的伤害，也增加了家庭的经济负担。为缩短肺炎疗程，我院应用小剂量654-2辅助治疗小儿肺炎72例取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：将2006年1月~2007年8月在我院儿科就诊符合小儿急性支气管肺炎诊断标准[1]的144例患儿随机分为两组。654-2治疗组72例，男37例，女35例，年龄3个月~10岁，平均3.5岁。其中毛细支气管炎17例，病程2~10天，平均5.5天，咳嗽72例，喘息35例，72例均有肺部体征。对照组72例，男40例，女32例，年龄2个月~11岁，平均4岁。其中毛细支气管炎10例，病程2~11天，平均5天，咳嗽72例，喘息38例，72例均有肺部体征。两组胸片表现为在两侧或肺底或靠肺门处有小片或斑片状阴影，部分毛细支气管炎表现为两侧肺透亮度增高或肺气肿征。两组患儿年龄、性别、病程、病情等经统计学检验均差异无显著性。所有患儿均无明显免疫异常，住院前1个月内均未应用激素或免疫增强剂。
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1.2 方法：对照组应用常规抗感染等对症治疗。治疗组按照对照组治疗3天基础上加用654-2注射液0.3～0.5 mg/kg静脉滴入，1次/天，连续应用3天。
1.3 疗效判断标准：两组均于治疗6天后判定。显效：治疗后临床症状及体征完全消失；有效：咳嗽少，肺部啰音消失；无效：肺部啰音未完全消失。
2 结果
治疗组显效65例，有效5例，2例症状体征有好转，总有效率97.2%；对照组显效32例，有效21例，无效19例，总有效率73.6%。两组患儿经秩和检验，P<0.01，差异有显著性。治疗组中50例患儿治疗后发生不同程度面部潮红、口干、视物稍模糊等，但不影响正常生活，休息1~3小时内均能自行消失。
3 讨论
“654-2”为阻断M受体的抗胆碱药，它能阻断胆碱能节后神经所支配的效应器细胞上的M胆碱作用，对胆碱能神经支配的平滑肌均有松弛作用，可改善微循环，抑制腺体分泌。小儿肺炎常为小叶性肺炎，以肺叶背侧和下叶病灶较多，大小不等，直径多在1 cm左右，形状不规则，色暗红或带黄色，严重病灶互相融合甚至累及全肺叶，形成融合性支气管肺炎。病灶中支气管及其周围肺泡腔内充满渗出物，纤维蛋白渗出一般较少，病灶周围组织充血，或有浆液渗出，肺泡过度扩张等变化[2]。听诊可闻及湿啰音，X线见肺野内散在不规则小片状或斑片状阴影。经抗感染治疗，在肺炎炎症吸收消散期654-2抑制迷走神经兴奋性，切断或削弱咳嗽的神经反射过程，呈现镇咳作用，还改善呼吸道循环，有利于呼吸系统病损修复，抑制腺体的过度分泌，减少呼吸道分泌物[3]。同时，654-2作为胆碱受体阻断剂，能防止小动脉血栓形成和DIC，改善微循环，能解除支气管和小动脉痉挛，降低气道阻力，增加心排出量，抗毛细血管渗出，消除肺部啰音[4]，促进症状好转。但在应用过程中应避免炎症发热与654-2扩张血管引起面部潮红、体温稍升高的叠加，否则家属紧张。此方法明显促进急性肺部感染患儿的炎症消散，加速症状体征消失，促进康复，缩短住院时间，减轻患儿经济负担，节约医疗卫生资源，且该药与理疗等其他方法比较更便宜、经济、方便，易被患儿家属接受，值得临床推广使用。
, 百拇医药
参考文献:
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福堂-实用儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，1995.1140.
[2] 武忠弼.病理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1999.223.
[3] 刘树文，呼红英，孙海英.山莨菪碱在呼吸系统疾病中的应用[J].医学导报，1997，16(6)：290.
[4] 李名贤.应用654-2治疗小儿重症肺炎90例[J].临床儿科杂志，1993，11(1)：71.
收稿日期：2008-02-19, 百拇医药(林 峰)
肺炎是小儿常见的下呼吸道疾病，临床上急性肺炎疗程较长，不仅造成小儿身体的伤害，也增加了家庭的经济负担。为缩短肺炎疗程，我院应用小剂量654-2辅助治疗小儿肺炎72例取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：将2006年1月~2007年8月在我院儿科就诊符合小儿急性支气管肺炎诊断标准[1]的144例患儿随机分为两组。654-2治疗组72例，男37例，女35例，年龄3个月~10岁，平均3.5岁。其中毛细支气管炎17例，病程2~10天，平均5.5天，咳嗽72例，喘息35例，72例均有肺部体征。对照组72例，男40例，女32例，年龄2个月~11岁，平均4岁。其中毛细支气管炎10例，病程2~11天，平均5天，咳嗽72例，喘息38例，72例均有肺部体征。两组胸片表现为在两侧或肺底或靠肺门处有小片或斑片状阴影，部分毛细支气管炎表现为两侧肺透亮度增高或肺气肿征。两组患儿年龄、性别、病程、病情等经统计学检验均差异无显著性。所有患儿均无明显免疫异常，住院前1个月内均未应用激素或免疫增强剂。
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1.2 方法：对照组应用常规抗感染等对症治疗。治疗组按照对照组治疗3天基础上加用654-2注射液0.3～0.5 mg/kg静脉滴入，1次/天，连续应用3天。
1.3 疗效判断标准：两组均于治疗6天后判定。显效：治疗后临床症状及体征完全消失；有效：咳嗽少，肺部啰音消失；无效：肺部啰音未完全消失。
2 结果
治疗组显效65例，有效5例，2例症状体征有好转，总有效率97.2%；对照组显效32例，有效21例，无效19例，总有效率73.6%。两组患儿经秩和检验，P<0.01，差异有显著性。治疗组中50例患儿治疗后发生不同程度面部潮红、口干、视物稍模糊等，但不影响正常生活，休息1~3小时内均能自行消失。
3 讨论
“654-2”为阻断M受体的抗胆碱药，它能阻断胆碱能节后神经所支配的效应器细胞上的M胆碱作用，对胆碱能神经支配的平滑肌均有松弛作用，可改善微循环，抑制腺体分泌。小儿肺炎常为小叶性肺炎，以肺叶背侧和下叶病灶较多，大小不等，直径多在1 cm左右，形状不规则，色暗红或带黄色，严重病灶互相融合甚至累及全肺叶，形成融合性支气管肺炎。病灶中支气管及其周围肺泡腔内充满渗出物，纤维蛋白渗出一般较少，病灶周围组织充血，或有浆液渗出，肺泡过度扩张等变化[2]。听诊可闻及湿啰音，X线见肺野内散在不规则小片状或斑片状阴影。经抗感染治疗，在肺炎炎症吸收消散期654-2抑制迷走神经兴奋性，切断或削弱咳嗽的神经反射过程，呈现镇咳作用，还改善呼吸道循环，有利于呼吸系统病损修复，抑制腺体的过度分泌，减少呼吸道分泌物[3]。同时，654-2作为胆碱受体阻断剂，能防止小动脉血栓形成和DIC，改善微循环，能解除支气管和小动脉痉挛，降低气道阻力，增加心排出量，抗毛细血管渗出，消除肺部啰音[4]，促进症状好转。但在应用过程中应避免炎症发热与654-2扩张血管引起面部潮红、体温稍升高的叠加，否则家属紧张。此方法明显促进急性肺部感染患儿的炎症消散，加速症状体征消失，促进康复，缩短住院时间，减轻患儿经济负担，节约医疗卫生资源，且该药与理疗等其他方法比较更便宜、经济、方便，易被患儿家属接受，值得临床推广使用。
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参考文献:
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福堂-实用儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，1995.1140.
[2] 武忠弼.病理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1999.223.
[3] 刘树文，呼红英，孙海英.山莨菪碱在呼吸系统疾病中的应用[J].医学导报，1997，16(6)：290.
[4] 李名贤.应用654-2治疗小儿重症肺炎90例[J].临床儿科杂志，1993，11(1)：71.
收稿日期：2008-02-19, 百拇医药(林 峰)