文章编号：1009-5519(2008)11-1678-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

    我们于2005年~2008年2月共施行腹腔镜胆囊切除术151例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组共151例，其中男16例，女135例。年龄24~75岁。胆囊结石伴急性胆囊炎20例，胆囊颈结石伴嵌顿12例，胆囊息肉18例，其余均为慢性胆囊炎伴胆囊结石，其中慢性胆囊炎伴胆囊结石致胆囊三角解剖不清者68例；本组急性胆囊炎伴胆囊结石及胆囊颈结石伴嵌顿者，其腹痛发作时间均在72小时内，且术前B超检测胆囊壁厚度小于5 mm。所有病例均无上腹部手术史。

    1.2 手术方法：均采用气管插管全麻，头高、足低、左斜各15度，采用三孔法建立气腹置入腹腔镜及手术器械，维持气腹压力10～14 mmHg，腔镜下探查腹腔内无副损伤发生后，按以下原则行LC：(1)胆囊三角解剖结构清晰时，骨骼化胆囊管及胆囊动脉后分别夹闭。(2)胆囊三角解剖结构不清晰时：①吸引管自胆囊壶腹开始向左钝性分离直至显露出胆囊壶腹与胆囊管交界处，②寻找胆囊壶腹与胆囊管交界处困难时，顺行与逆行法结合分离、切除胆囊，③紧贴胆囊壁分离，④宁愿留较长胆囊管，也要防止伤及胆总管及肝总管，⑤宁愿分破胆囊，也要防止损伤肝脏及胆管，⑥宁愿行胆囊大部分切除，残留胆囊黏膜电灼破坏，也要防止损伤肝脏，⑦剖开胆囊寻找胆囊管开口，从而找到胆囊壶腹与胆囊管交界处，⑧胆囊床及胆囊三角出血时 ......