【摘要】目的：探讨重症监护病房(ICU)老年呼吸机相关性肺炎( ventilator asociated pneumonia，VAP)病原菌菌种分布及耐药谱， 为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：对ICU近1年老年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果：共检出致病菌69株， 其中革兰阴性细菌58株(84.05%)，真菌7株(10.14%)，革兰阳性细菌4株(5.79%)。革兰阴性菌是VAP的主要致病菌，主要为假单胞菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属。其中铜绿假单胞菌为第一位致病菌，药敏试验结果亚胺培南、阿米卡星总敏感性最高，其次为哌拉西林/他唑吧坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星，对第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶则有较高的耐药性。结论：革兰阴性菌是VAP的主要致病菌，真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象，在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性低的抗生素，同时积极开展病原学检查，指导合理有效使用抗菌药物。

    【关键词】呼吸机相关性肺炎；病原学；耐药性

    文章编号：1009-5519(2008)13-1908-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种典型的医院感染性肺炎 ......