2.2 CPT应用可能无效甚至有害的方面

    2.2.1 哮喘急性发作：哮喘患儿由于慢性的气道炎症和黏液分泌增多，发作时易出现急性气道阻塞。气道阻塞将导致弥漫性充气过度及局部性阻塞，局部性阻塞又常继发节段性肺膨胀不全。因此这类患儿常接受CPT。Asher等[13]为了评价哮喘患儿中应用CPT的效果，对38例住院患儿(6～13岁)随机给与支气管扩张剂和糖皮质激素并按照是否接受了CPT分为治疗组及对照组。在最初实施CPT 48小时后，肺功能检查发现两组存在一定差异，但治疗组的肺功能较对照组无明显改善。

    2.2.2 毛细支气管炎：毛细支气管炎是一种常由呼吸道合胞病毒引起的急性喘鸣性疾病，是1岁以下婴儿住院最常见的病因之一。毛细支气管炎患儿常因鼻充血感觉不适，且易致呼吸困难。三项临床试验发现常规的CPT用于治疗毛细支气管炎对患儿的住院时间及病程长短无明显影响[14]。Chalumeau等[15]也曾报道儿童因治疗毛细支气管炎和肺炎接受CPT后骨折发生率约1/1000。虽然CPT引起小儿损伤的事件属于比较罕见，但临床医师在应用CPT时也需格外谨慎。

    2.2.3 重症监护室中通气儿童：通气患儿由于通气后黏液纤毛运动受干扰，导致气管内插管分泌物蓄积 ......