强化案例教学提高教学水平
文章编号：1009-5519(2008)17-2688-02 中图分类号：R19 文献标识码：B
中医筋伤学是在中医伤科学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，是研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证治疗和预防的一门临床学科[1]，是我院中医骨伤学方向班的必修课。如何在课堂教学中尽可能创造条件，培养学生临床辨证思维能力，是个值得研究的课题。很多人都认为，运用案例教学是培养学生上述能力的一种重要途径。所以在2003级中医骨伤方向班的中医筋伤学的教学中，我们将54课时中的19课时用于案例教学，取得较理想的教学效果。在课程结束后，我们做了一个问卷调查。与单纯的课堂讲授相比，全部同学认为案例教学有必要，且51.4%的同学认为有必要增加时数；而所有同学对案例教学的教学效果评价是满意(67.6%)和非常满意(32.4%)。现将案例教学在中医筋学中的运用做一总结，以进一步探索提高中医筋伤学教学水平的方法。
1 精心挑选案例
好的开始是成功的一半。一个好的案例是开展一个好的案例教学的前提。我们根据以下两点选择案例。
1.1 选择难易适中的案例：一个太简单的案例不利于培养学生临床辨证思维能力；而一个太复杂的案例，又会打击学生的学习热情，也同样不利于提高的培养学生临床辨证思维能力。所以在教学过程中，我们根据教学进度，把教学案例安排在每一章内容的最后一次课上。案例既要综合体现学生所说的知识，又要照顾学生当时的水平，使学生努力后能得出正确的答案，让学生体会到运用所学的知识解决临床实际问题的乐趣，激发学生的学习热情。
在教学的伊始，我们选择的案例多与刚刚所学的内容相关的典型案例。在这个阶段，所选的案例一般比较简单，向学生提供完整的病史、体格检查、辅助检查，要求学生提出诊断意见和处理方法。着重考察学生对所学内容的掌握情况。随着学生所学知识的增多及临床思维能力的提高，逐渐过渡到一些比较复杂的不典型案例。这个时候则是着重培养学生的综合分析能力。除了上述的向学生提供完整的病史、体格检查、辅助检查外，甚至用角色扮演的方式，模拟临床的诊疗情景，由学生搜集资料，提出诊疗方案。帮助学生临床思维水平的提高。
1.2 选择真实的案例：在案例的选择上，我们大都选择教师本人诊治过的病例。这些真实的案例除了真实可靠外，还有大量的患者诊疗前后的照片、图片等资料。有了这些资料，使案例教学形象、生动，学生如同亲临其境。通过对真实资料的分析，更加提高了学生的综合分析能力。真实的病例还可以让学生有认同感，在今后的医疗活动还可得到重复。
2 精心设计教学环节
2.1 课前诱导：教师在课前诱导工作是否充分、有效是开展好案例教学的前提。特别是案例教学所涉及的知识，除了所学的内容外，还要涉及影像等其他科目的内容，如课前对学生的诱导不充分，则案例教学又很容易成了教师的案例讲授课。那么如何做好课前的诱导呢？首先要在课前向学生提供案例教学的病例。在病例上应优先选择内涵丰富的案例，不仅要掌握所学的内容，还要有利于临床思维水平的提高。其次就明确提出学生学习的章节。最后还要鼓励学生从网上、图书馆等途径查找相关内容，使学生从多个层次、多个角度来巩固和运用所学的知识。
2.2 课堂引导：由于学生与教师已习惯了“填鸭式”的教学模式，在案例教学课常常会出现“冷场”。刚开始无人发言，在教师指定学生回答问题后再无学生发言，最后只能由教师来讲授案例。在这个时候，教师要营造一个轻松、活跃的气氛，在讨论过程中，教师一个赞许的微笑、一句鼓励的话语、一个夸张的动作、一副惊讶的表情，都可以使气氛活跃，从而促进了学生参与的热情。同时也可采用点面结合的方法，先分小组讨论，然后推代表重点发言，其余组内成员补充，最后再由全班同学评判。而教师又可在适当的时候，引申出一些涉及讨论案例的相关内容，以培养学生融会贯通、综合分析的能力。
2.3 课后疏导：通过上述的两个步骤，学生已基本掌握了案例教学所涉及的知识，但并不意味着教学过程的结束。教师在讨论课后，应针对教学中出现的问题，因势利导，使学生加深对知识难点、重点的理解。
3 认真提高自身的素质
案例教学也是“教学相长”的实践过程，与传统教学相比，对教师在教学设计、教学方法等方面提出了更高的要求。案例教学中，教学活动并不总是在教师的掌控下，学生思维活跃，常常会从不同的角度提出不同的问题。这对于专业水平、综合分析能力、场面掌控能力都提出了较高的要求。教师只有不断完善自身的知识结构，才能更好地实施案例教学。
参考文献：
[1] 韦贵康.中医筋伤学[M].上海：科学技术出版社，1997.1.
[2] Cliff， WH，diredted case. Study method for teaching human anatomyand physiology[J]. Am J Physiol，1996，270(Adv.Physiol.Edu.15):19.
收稿日期：2008-04-09, http://www.100md.com(杨达文 罗彩娟)
中医筋伤学是在中医伤科学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，是研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证治疗和预防的一门临床学科[1]，是我院中医骨伤学方向班的必修课。如何在课堂教学中尽可能创造条件，培养学生临床辨证思维能力，是个值得研究的课题。很多人都认为，运用案例教学是培养学生上述能力的一种重要途径。所以在2003级中医骨伤方向班的中医筋伤学的教学中，我们将54课时中的19课时用于案例教学，取得较理想的教学效果。在课程结束后，我们做了一个问卷调查。与单纯的课堂讲授相比，全部同学认为案例教学有必要，且51.4%的同学认为有必要增加时数；而所有同学对案例教学的教学效果评价是满意(67.6%)和非常满意(32.4%)。现将案例教学在中医筋学中的运用做一总结，以进一步探索提高中医筋伤学教学水平的方法。
1 精心挑选案例
好的开始是成功的一半。一个好的案例是开展一个好的案例教学的前提。我们根据以下两点选择案例。
1.1 选择难易适中的案例：一个太简单的案例不利于培养学生临床辨证思维能力；而一个太复杂的案例，又会打击学生的学习热情，也同样不利于提高的培养学生临床辨证思维能力。所以在教学过程中，我们根据教学进度，把教学案例安排在每一章内容的最后一次课上。案例既要综合体现学生所说的知识，又要照顾学生当时的水平，使学生努力后能得出正确的答案，让学生体会到运用所学的知识解决临床实际问题的乐趣，激发学生的学习热情。
在教学的伊始，我们选择的案例多与刚刚所学的内容相关的典型案例。在这个阶段，所选的案例一般比较简单，向学生提供完整的病史、体格检查、辅助检查，要求学生提出诊断意见和处理方法。着重考察学生对所学内容的掌握情况。随着学生所学知识的增多及临床思维能力的提高，逐渐过渡到一些比较复杂的不典型案例。这个时候则是着重培养学生的综合分析能力。除了上述的向学生提供完整的病史、体格检查、辅助检查外，甚至用角色扮演的方式，模拟临床的诊疗情景，由学生搜集资料，提出诊疗方案。帮助学生临床思维水平的提高。
1.2 选择真实的案例：在案例的选择上，我们大都选择教师本人诊治过的病例。这些真实的案例除了真实可靠外，还有大量的患者诊疗前后的照片、图片等资料。有了这些资料，使案例教学形象、生动，学生如同亲临其境。通过对真实资料的分析，更加提高了学生的综合分析能力。真实的病例还可以让学生有认同感，在今后的医疗活动还可得到重复。
2 精心设计教学环节
2.1 课前诱导：教师在课前诱导工作是否充分、有效是开展好案例教学的前提。特别是案例教学所涉及的知识，除了所学的内容外，还要涉及影像等其他科目的内容，如课前对学生的诱导不充分，则案例教学又很容易成了教师的案例讲授课。那么如何做好课前的诱导呢？首先要在课前向学生提供案例教学的病例。在病例上应优先选择内涵丰富的案例，不仅要掌握所学的内容，还要有利于临床思维水平的提高。其次就明确提出学生学习的章节。最后还要鼓励学生从网上、图书馆等途径查找相关内容，使学生从多个层次、多个角度来巩固和运用所学的知识。
2.2 课堂引导：由于学生与教师已习惯了“填鸭式”的教学模式，在案例教学课常常会出现“冷场”。刚开始无人发言，在教师指定学生回答问题后再无学生发言，最后只能由教师来讲授案例。在这个时候，教师要营造一个轻松、活跃的气氛，在讨论过程中，教师一个赞许的微笑、一句鼓励的话语、一个夸张的动作、一副惊讶的表情，都可以使气氛活跃，从而促进了学生参与的热情。同时也可采用点面结合的方法，先分小组讨论，然后推代表重点发言，其余组内成员补充，最后再由全班同学评判。而教师又可在适当的时候，引申出一些涉及讨论案例的相关内容，以培养学生融会贯通、综合分析的能力。
2.3 课后疏导：通过上述的两个步骤，学生已基本掌握了案例教学所涉及的知识，但并不意味着教学过程的结束。教师在讨论课后，应针对教学中出现的问题，因势利导，使学生加深对知识难点、重点的理解。
3 认真提高自身的素质
案例教学也是“教学相长”的实践过程，与传统教学相比，对教师在教学设计、教学方法等方面提出了更高的要求。案例教学中，教学活动并不总是在教师的掌控下，学生思维活跃，常常会从不同的角度提出不同的问题。这对于专业水平、综合分析能力、场面掌控能力都提出了较高的要求。教师只有不断完善自身的知识结构，才能更好地实施案例教学。
参考文献：
[1] 韦贵康.中医筋伤学[M].上海：科学技术出版社，1997.1.
[2] Cliff， WH，diredted case. Study method for teaching human anatomyand physiology[J]. Am J Physiol，1996，270(Adv.Physiol.Edu.15):19.
收稿日期：2008-04-09, http://www.100md.com(杨达文 罗彩娟)